INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2025
Adolescente de 16 anos apresentou febre, odinofagia e cefaleia há 7 dias, com início após festa de aniversário de um amigo. Refere rouquidão e tosse seca persistente há 5 dias, com piora progressiva da tosse. Exame físico: afebril, taquipneico, com estertores finos bilateralmente. Apresenta a seguinte radiografia de tórax em PA: Com base na história clínica e na radiografia, o agente etiológico mais provável é
Adolescente + tosse seca persistente + estertores finos + infiltrado intersticial → Considerar VSR ou Mycoplasma pneumoniae.
Em adolescentes, a pneumonia por Vírus Sincicial Respiratório (VSR) pode apresentar-se com sintomas arrastados, tosse seca e achados radiográficos de infiltrado intersticial, mimetizando pneumonias atípicas bacterianas. A transmissão em ambientes de aglomeração é um fator de risco importante.
A pneumonia em adolescentes, embora menos comum que em crianças pequenas, exige atenção especial devido à variedade de agentes etiológicos. O Vírus Sincicial Respiratório (VSR), classicamente associado à bronquiolite em lactentes, pode causar pneumonia significativa em adolescentes e adultos, especialmente em ambientes de aglomeração. É crucial para o residente reconhecer essa possibilidade para um diagnóstico e manejo adequados. A fisiopatologia da pneumonia por VSR envolve a replicação viral nas vias aéreas e parênquima pulmonar, levando a inflamação e infiltrados intersticiais. Clinicamente, pode mimetizar pneumonias atípicas bacterianas, com febre, tosse seca persistente, rouquidão e estertores finos. A radiografia de tórax geralmente revela infiltrados intersticiais ou peribrônquicos, sem consolidações lobares típicas de bactérias, o que auxilia no diagnóstico diferencial. O diagnóstico é primariamente clínico e epidemiológico, com suporte de exames de imagem. O tratamento é de suporte, com hidratação, antitérmicos e oxigenoterapia se necessário. O prognóstico é geralmente bom, mas a recuperação pode ser arrastada. A diferenciação de agentes bacterianos atípicos é importante para evitar o uso desnecessário de antibióticos e direcionar a terapia corretamente.
A pneumonia por VSR em adolescentes pode se manifestar com febre, odinofagia, cefaleia, rouquidão, tosse seca persistente e desconforto respiratório, com estertores finos à ausculta pulmonar.
A pneumonia viral, como a por VSR, frequentemente apresenta tosse seca, sintomas sistêmicos mais arrastados e infiltrados intersticiais na radiografia. Já a bacteriana tende a ter tosse produtiva e consolidações lobares.
Os agentes mais comuns de pneumonia atípica em adolescentes incluem Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae e vírus respiratórios como o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), Adenovírus e Influenza.
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