INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2018
Lactente, 9 meses, com sintoma de febre (38,5°C) há 72h e cansaço progressivo, com piora nas últimas 24h. Ao exame, está hipocorada, taquicárdica e taquidispneica, porém afebril no momento. A ausculta pulmonar revela diminuição importante da entrada de ar, principalmente em bases. Qual o principal agente etiológico?
Lactente com pneumonia grave, cansaço progressivo, hipocorado e ausculta ↓ em bases → suspeitar de Staphylococcus aureus.
A pneumonia por Staphylococcus aureus em lactentes é frequentemente grave, com evolução rápida e complicações como derrame pleural ou abscesso. A apresentação com febre prolongada, cansaço progressivo, taquicardia e diminuição da entrada de ar em bases, mesmo afebril no momento do exame, é sugestiva de uma infecção bacteriana agressiva.
A pneumonia em lactentes é uma condição séria, e a etiologia varia com a idade e o contexto clínico. Embora vírus e Streptococcus pneumoniae sejam comuns, a pneumonia por Staphylococcus aureus é uma causa importante de doença grave e potencialmente fatal, especialmente em lactentes. Ela é caracterizada por uma evolução mais agressiva e maior propensão a complicações. A apresentação clínica da pneumonia estafilocócica inclui febre, cansaço progressivo, taquicardia e taquipneia. A diminuição importante da entrada de ar em bases pulmonares, como descrito, pode indicar a presença de derrame pleural, empiema ou consolidação extensa, complicações comuns dessa etiologia. A hipocromia e a prostração refletem a gravidade da infecção. O tratamento da pneumonia por Staphylococcus aureus requer antibioticoterapia adequada, muitas vezes com cobertura para MRSA, dependendo da epidemiologia local e da gravidade do quadro. O suporte intensivo, incluindo ventilação mecânica e drenagem de coleções pleurais, pode ser necessário. O prognóstico é reservado em casos graves.
É uma pneumonia grave, de rápida progressão, que pode causar febre alta, cansaço, taquicardia, taquipneia e frequentemente complicações como derrame pleural, empiema ou pneumatoceles.
A pneumonia estafilocócica tende a ser mais grave, com piora rápida, e pode apresentar sinais de toxemia e complicações pulmonares precoces, diferentemente das pneumonias virais ou pneumocócicas típicas.
Internação hospitalar, suporte respiratório e hemodinâmico, e antibioticoterapia empírica com cobertura para S. aureus, incluindo cepas resistentes à meticilina (MRSA), se houver risco.
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