UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2015
Abaixo, é apresentado um caso clínico referente a doenças respiratórias na infância, seguido de uma assertiva a ser julgada.Um menino de quatro anos de idade, morador de uma instituição de apoio a menores abandonados, foi levado a uma emergência pediátrica com história de febre alta havia três dias. Nesse período, o quadro clínico evoluiu para dificuldade respiratória e gemência. No exame físico da criança, foram constatados, além de febre e dificuldade respiratória, palidez, aspecto toxêmico, sinais de desidratação e uma lesão pustulosa tensa no membro inferior direito. A radiografia de tórax do paciente apresentou o seguinte aspecto.Nesse caso, a criança deverá receber tratamento específico à base de oxacilina.
Pneumonia grave + lesão pustulosa + aspecto toxêmico em criança → Suspeitar Staphylococcus aureus → Oxacilina.
A pneumonia por Staphylococcus aureus em crianças é frequentemente grave, associada a manifestações cutâneas como lesões pustulosas e um quadro de toxemia. A presença de febre alta e dificuldade respiratória, especialmente em um contexto de instituição, sugere uma infecção bacteriana agressiva. A oxacilina é o antibiótico de escolha para S. aureus sensível à meticilina.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. A pneumonia por Staphylococcus aureus é uma forma particularmente grave, frequentemente associada a quadros de sepse e manifestações extrapulmonares. É mais comum em lactentes e crianças pequenas, especialmente aquelas com fatores de risco como imunodeficiência, hospitalização prévia, ou vivendo em ambientes de aglomeração, como instituições. A apresentação clínica da pneumonia estafilocócica é geralmente aguda e grave, com febre alta, taquipneia, desconforto respiratório e aspecto toxêmico. A presença de lesões cutâneas pustulosas ou abscessos é um achado importante que sugere bacteremia por S. aureus. A radiografia de tórax pode mostrar infiltrados multifocais, pneumatoceles, derrame pleural ou empiema. A rápida progressão da doença e a alta taxa de complicações exigem reconhecimento e tratamento imediatos. O tratamento empírico inicial para pneumonia grave em crianças deve cobrir os patógenos mais prováveis. No caso de suspeita de S. aureus, especialmente com a presença de lesões cutâneas ou quadro toxêmico, a oxacilina é o antibiótico de escolha para cepas sensíveis à meticilina (MSSA). Em regiões com alta prevalência de S. aureus resistente à meticilina (MRSA), pode ser necessário considerar vancomicina ou clindamicina. O suporte intensivo, incluindo oxigenoterapia e hidratação, é fundamental.
Sinais de alerta incluem febre alta persistente, dificuldade respiratória progressiva, aspecto toxêmico, sinais de desidratação e a presença de lesões cutâneas como pústulas ou abscessos, que sugerem bacteremia.
A oxacilina é uma penicilina resistente à penicilinase, sendo o antibiótico de escolha para o tratamento de infecções graves causadas por Staphylococcus aureus sensível à meticilina (MSSA), incluindo pneumonia.
As complicações comuns incluem empiema pleural, pneumatocele, abscesso pulmonar e sepse, que podem levar a um quadro clínico de rápida deterioração e alta mortalidade se não tratadas adequadamente.
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