Pneumocistose em SIDA: Diagnóstico e Tratamento Ideal

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2021

Enunciado

Homem de 35 anos vai ao Pronto-Socorro queixando-se de tosse seca e dispneia há 18 dias, de curso insidioso e piora progressiva. Apresentou alguns episódios de febre (38,3°C) no período. Nega ortopneia, dispneia paroxística noturna, chieira torácica ou sintomas de vias aéreas superiores. Fez uso de levofloxacino por 7 dias, porém não obteve melhora. É portador de SIDA, em uso irregular dos antirretrovirais. Ao exame físico, PA: 110X66mmHg, FC: 76bpm, FR: 28ipm, SpO 2 83% ( em ar ambiente). O exame respiratório revela o uso da musculatura acessória da respiração, e a ausculta não apresenta anormalidades. O restante do exame físico está normal. Exames de laboratório: Hb: 10,2g/dL; LG:6.200/mm ³; NS: 4.270/mm ³; Plq: 154.000/mm ³; LDH: 960UI/L (VR:120- 246UI/L); PCR: 32mg/L; Bilirrubina total: 1,0mg/dL; Creat.:1,3mg/dL; CD4: 156/mm ³; Tomografia computadorizada do tórax conforme imagem a seguir:Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a alternativa que apresenta o tratamento empírico MAIS ADEQUADO para esse paciente:

Alternativas

1. A) Azitromicina e dexametasona.
2. B) Piperacilina e tazobactam.
3. C) Rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol.
4. D) Sulfametoxazol-trimetoprima e prednisona.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.