FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2020
Criança de 6 anos é atendida no ambulatório de pediatria com diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae. O antibiótico indicado para tratar essa criança, dentre os citados a seguir, é
Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae → Tratamento de escolha: Macrolídeos (Claritromicina).
Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria atípica que não possui parede celular, tornando-a resistente aos antibióticos beta-lactâmicos (como amoxicilina e cefalosporinas). Para o tratamento de pneumonias causadas por Mycoplasma, os macrolídeos, como a claritromicina ou azitromicina, são a primeira escolha devido ao seu mecanismo de ação que atua na síntese proteica bacteriana.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia atípica, especialmente em crianças em idade escolar e adolescentes. Diferentemente das pneumonias bacterianas típicas, que são frequentemente causadas por Streptococcus pneumoniae ou Haemophilus influenzae, as pneumonias atípicas têm um curso clínico mais insidioso e respondem a diferentes classes de antibióticos. O Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria peculiar por não possuir parede celular, o que a torna intrinsecamente resistente a todos os antibióticos beta-lactâmicos, como penicilinas e cefalosporinas. O diagnóstico de pneumonia por Mycoplasma é frequentemente baseado na apresentação clínica e epidemiológica, embora testes específicos (sorologia, PCR) possam confirmar. Clinicamente, a doença pode se apresentar com tosse persistente, febre baixa, cefaleia e mialgias, com achados radiográficos que podem ser desproporcionais aos achados do exame físico. A fisiopatologia envolve a adesão do Mycoplasma às células epiteliais respiratórias, causando dano celular e inflamação. O tratamento de escolha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae são os antibióticos macrolídeos. A claritromicina e a azitromicina são as opções mais utilizadas em pediatria, devido à sua eficácia e bom perfil de segurança. Esses antibióticos atuam inibindo a síntese proteica bacteriana, um mecanismo de ação diferente dos beta-lactâmicos. Outras opções incluem as tetraciclinas (como a doxiciclina), que são eficazes, mas geralmente evitadas em crianças menores de 8 anos devido ao risco de manchas nos dentes, e as fluoroquinolonas, que são reservadas para casos de resistência ou intolerância aos macrolídeos devido a preocupações com efeitos adversos em crianças.
Mycoplasma pneumoniae é uma bactéria atípica que não possui parede celular. Os antibióticos beta-lactâmicos, como a amoxicilina e as cefalosporinas, agem inibindo a síntese da parede celular bacteriana. Sem esse alvo, esses medicamentos são ineficazes contra Mycoplasma.
Os antibióticos de primeira linha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae em crianças são os macrolídeos. Exemplos incluem claritromicina e azitromicina, que atuam inibindo a síntese proteica bacteriana.
A pneumonia por Mycoplasma em crianças frequentemente apresenta um início insidioso, com tosse persistente (muitas vezes seca e paroxística), febre baixa, cefaleia e mal-estar. Pode haver achados atípicos no exame físico e radiografia de tórax, como infiltrados intersticiais ou broncopneumonia.
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