UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2023
Criança do sexo masculino, de 6 anos de idade, apresenta quadro de fadiga, mialgia, mal-estar, coriza hialina e congestão nasal há 12 dias, sem melhora com sintomáticos. Hoje, cuidadores levaram-no por apresentar rouquidão, tosse, dor no ouvido e discreta dispneia. À otoscopia, apresentava miringite bolhosa. Frequência respiratória de 30 incursões respiratórias por minuto, sem outras alterações de sinais vitais. Radiografia de tórax apresenta infiltrado intersticial. Qual deve ser o tratamento neste momento, pensando-se em qual agente etiológico?
Mycoplasma pneumoniae → tosse persistente, miringite bolhosa, infiltrado intersticial em criança → Azitromicina.
A apresentação arrastada com sintomas constitucionais, tosse, miringite bolhosa e infiltrado intersticial no RX de tórax em criança é altamente sugestiva de pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, um agente atípico que responde bem a macrolídeos como a azitromicina.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de infecção respiratória em crianças e adolescentes, caracterizada por um curso mais arrastado e sintomas atípicos em comparação com pneumonias bacterianas clássicas. Sua prevalência é significativa em ambientes comunitários, sendo um desafio diagnóstico para residentes e estudantes de medicina. A fisiopatologia envolve a adesão do Mycoplasma às células epiteliais respiratórias, causando inflamação e dano. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, suspeitando-se em casos de tosse persistente, sintomas constitucionais prolongados e achados como miringite bolhosa à otoscopia e infiltrado intersticial na radiografia de tórax. O tratamento de escolha são os macrolídeos, como a azitromicina, devido à ausência de parede celular bacteriana, o que torna os antibióticos beta-lactâmicos ineficazes. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a falta de reconhecimento pode levar a cursos prolongados da doença.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae em crianças frequentemente se manifesta com início insidioso, sintomas constitucionais como fadiga e mialgia, tosse persistente, e pode incluir miringite bolhosa e infiltrado intersticial na radiografia de tórax.
O tratamento de escolha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae são os macrolídeos, como a azitromicina, devido à ausência de parede celular bacteriana que impede a ação de beta-lactâmicos.
A pneumonia atípica, como a causada por Mycoplasma, geralmente tem um início mais insidioso, sintomas mais arrastados e achados como miringite bolhosa ou infiltrado intersticial. A pneumonia bacteriana típica tende a ter início súbita, febre alta e consolidação lobar.
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