HCanMT - Hospital de Câncer de Mato Grosso — Prova 2016
Durante seu plantão, uma escolar de 10 anos de idade procura atendimento médico com quadro de febre, tosse seca persistente (relata incomodá-la muito), cefaléia e mal- estar. Ao exame físico, observa-se roncos esparsos em ambos hemitórax. O resultado da radiografia de tórax demonstra um infiltrado intersticial. Marque o possível agente etiológico:
Pneumonia atípica em escolar com tosse seca persistente e infiltrado intersticial → Mycoplasma pneumoniae.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia atípica em escolares e adolescentes, caracterizada por tosse seca persistente, cefaleia e mal-estar, com infiltrado intersticial na radiografia de tórax, diferenciando-se das pneumonias bacterianas típicas.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma das causas mais comuns de pneumonia atípica, especialmente em crianças em idade escolar e adolescentes. Sua importância clínica reside na apresentação insidiosa e nos achados radiográficos que podem ser menos dramáticos que as pneumonias bacterianas típicas, mas que ainda assim requerem tratamento específico para evitar complicações. A fisiopatologia envolve a adesão do Mycoplasma ao epitélio respiratório, causando inflamação e dano celular, resultando em tosse persistente e infiltrado intersticial. O diagnóstico é primariamente clínico e radiológico, com a cultura sendo difícil e testes sorológicos ou PCR sendo mais utilizados em casos específicos. A suspeita deve surgir em quadros de tosse seca prolongada, febre baixa e infiltrado intersticial. O tratamento é baseado em antibióticos que atuam na síntese proteica, como macrolídeos, uma vez que o Mycoplasma não possui parede celular e, portanto, é resistente a beta-lactâmicos. O prognóstico é geralmente bom, mas a doença pode ser prolongada e, em casos raros, levar a complicações extrapulmonares. É crucial diferenciar de outras causas de tosse crônica e de pneumonias bacterianas típicas para instituir a terapia correta.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae geralmente se manifesta com tosse seca persistente, febre baixa, cefaleia, mal-estar e mialgia, com início insidioso.
A radiografia de tórax na pneumonia atípica frequentemente revela infiltrado intersticial, reticulonodular ou broncopneumônico, que pode ser uni ou bilateral, sem consolidação lobar clássica.
O tratamento de escolha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae inclui macrolídeos (azitromicina, claritromicina) ou tetraciclinas (doxiciclina para maiores de 8 anos), devido à ausência de parede celular bacteriana.
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