UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2016
Paciente do sexo masculino, com 16 anos, inicia com quadro de tosse não produtiva, cefaleia, artralgia, vômitos, febre baixa e broncoespasmo importante. O diagnóstico presumido mais CORRETO é:
Adolescente com tosse seca, febre baixa, sintomas sistêmicos e broncoespasmo → suspeitar de Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia atípica em adolescentes e adultos jovens. Caracteriza-se por sintomas sistêmicos como cefaleia e artralgia, tosse não produtiva e febre baixa, podendo cursar com broncoespasmo importante.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa frequente de infecção respiratória, especialmente em crianças maiores, adolescentes e adultos jovens. É classificada como uma pneumonia atípica devido à sua apresentação clínica e radiológica, que difere das pneumonias bacterianas típicas. A transmissão ocorre por gotículas respiratórias, e surtos são comuns em comunidades fechadas. Clinicamente, a doença tem um início insidioso, com sintomas que podem durar dias ou semanas. Os pacientes frequentemente apresentam tosse seca persistente, que pode ser paroxística, febre baixa, cefaleia, mialgias e artralgias. O broncoespasmo é uma manifestação comum e pode ser significativo, levando a sibilância e dispneia. O exame físico pode revelar crepitações e sibilos, mas a radiografia de tórax pode mostrar infiltrados variados, por vezes desproporcionais aos achados clínicos. O diagnóstico é primariamente clínico e epidemiológico, mas pode ser confirmado por testes sorológicos ou PCR. O tratamento de escolha são os macrolídeos (azitromicina, claritromicina) ou tetraciclinas (doxiciclina para > 8 anos), pois o Mycoplasma não possui parede celular e, portanto, é resistente aos beta-lactâmicos. O reconhecimento precoce é crucial para o tratamento adequado e para evitar o uso desnecessário de antibióticos de amplo espectro.
Geralmente, apresenta-se com início insidioso, tosse não produtiva, febre baixa, cefaleia, mialgia, artralgia e, por vezes, broncoespasmo, caracterizando um quadro de pneumonia atípica.
A apresentação 'atípica', com sintomas sistêmicos proeminentes, tosse seca persistente e febre baixa, em contraste com a pneumonia pneumocócica clássica (início abrupto, febre alta, tosse produtiva), ajuda na diferenciação.
Sim, o broncoespasmo pode ser uma manifestação importante na pneumonia por Mycoplasma pneumoniae, contribuindo para o desconforto respiratório e sibilância do paciente, o que pode confundir o diagnóstico.
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