INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Escolar, 8 anos, com história prévia de asma brônquica, refere “cansaço”, há uma semana e febre baixa com leve taquipnéia sem esforço respiratório há dois dias. A ausculta pulmonar revela sibilos. A mãe refere que neste episódio, “a chieira no peito“ está custando a passar, mesmo tendo usado suas medicações corretamente. O RX revela leve infiltrado bibasal. Restante do exame físico sem alterações. Qual o agente etiológico mais provável?
Escolar asmático com pneumonia arrastada, febre baixa, sibilos e infiltrado bibasal → Mycoplasma pneumoniae.
Em escolares, especialmente aqueles com história de asma, um quadro de pneumonia com início insidioso, febre baixa, tosse persistente, sibilos e infiltrado intersticial ou bibasal no RX é altamente sugestivo de infecção por Mycoplasma pneumoniae, um agente atípico.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia atípica em crianças em idade escolar e adolescentes. Diferente das pneumonias bacterianas típicas, que geralmente apresentam início abrupto e febre alta, a infecção por Mycoplasma tende a ter um curso mais insidioso. Os sintomas incluem tosse seca e persistente, febre baixa, cefaleia, mal-estar e, em alguns casos, manifestações extrapulmonares. Em pacientes com asma brônquica, a infecção por Mycoplasma pneumoniae pode ser particularmente desafiadora, pois os sintomas respiratórios, como tosse e sibilos, podem ser confundidos com uma exacerbação da asma. A persistência dos sintomas e a presença de um infiltrado radiológico, mesmo que leve e bibasal, que não responde à terapia usual para asma, devem levantar a suspeita de pneumonia por Mycoplasma. O diagnóstico é primariamente clínico e epidemiológico, com suporte de exames sorológicos ou PCR. O tratamento de escolha são os macrolídeos (azitromicina, claritromicina), que são eficazes contra agentes atípicos. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são importantes para evitar um curso prolongado da doença e possíveis complicações, como a bronquiolite obliterante pós-infecciosa em casos raros.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae em escolares é frequentemente caracterizada por início insidioso, tosse seca e persistente, febre baixa, cefaleia, mal-estar e, por vezes, sibilos, especialmente em pacientes asmáticos.
O Mycoplasma pneumoniae pode desencadear ou exacerbar crises asmáticas, e a infecção pode ter um curso mais arrastado nesses pacientes, com persistência de sintomas respiratórios e sibilos.
Os achados radiológicos são variáveis, mas frequentemente incluem infiltrados intersticiais, peribrônquicos ou reticulonodulares, podendo ser uni ou bilaterais, e em alguns casos, consolidações lobares ou segmentares.
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