UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2016
Pâmela, 13 anos, previamente hígida, há cerca de 1 semana, iniciou quadro insidioso de febre baixa, tosse seca e paroxística, mal-estar, mialgia e dor de cabeça. Ao exame físico: REG, leve taquidispneia, hiperemia e miringite bolhosa em tímpano direito além de hiperemia em orofaringe. AR: MV+ sibilos e crepitantes difusos. Na radiografia de tórax: discreto infiltrado intersticial bilateral. Qual o diagnóstico?
Adolescente com tosse seca paroxística, febre baixa, mialgia e miringite bolhosa + infiltrado intersticial → Pneumonia por Mycoplasma pneumoniae.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é uma causa comum de pneumonia atípica em adolescentes e adultos jovens. Caracteriza-se por início insidioso, sintomas sistêmicos (mialgia, cefaleia), tosse seca persistente e, ocasionalmente, miringite bolhosa. A radiografia de tórax tipicamente mostra infiltrado intersticial.
A pneumonia é uma infecção respiratória comum, e em adolescentes, os agentes etiológicos podem variar. A pneumonia atípica, frequentemente causada por *Mycoplasma pneumoniae*, é um diagnóstico importante a ser considerado, especialmente quando o quadro clínico não se encaixa na apresentação clássica de pneumonia bacteriana típica. O *Mycoplasma pneumoniae* causa uma infecção com início insidioso, sintomas constitucionais proeminentes (febre baixa, mialgia, cefaleia) e uma tosse seca e persistente que pode ser paroxística. Um achado clássico, embora não patognomônico, é a miringite bolhosa. A radiografia de tórax tipicamente revela um infiltrado intersticial, que pode ser difuso e bilateral, contrastando com as consolidações lobares das pneumonias bacterianas típicas. Para residentes e estudantes, o reconhecimento desse padrão clínico é crucial. O tratamento da pneumonia por *Mycoplasma* envolve macrolídeos (como azitromicina) ou tetraciclinas (para maiores de 8 anos), pois esses agentes não possuem parede celular e, portanto, não respondem a antibióticos que agem na síntese da parede, como os beta-lactâmicos. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são importantes para evitar complicações e reduzir a morbidade.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae geralmente apresenta início insidioso com febre baixa, mal-estar, mialgia, cefaleia e uma tosse seca e paroxística que pode ser persistente. Sintomas extrapulmonares como miringite bolhosa podem ocorrer.
Na radiografia de tórax, a pneumonia por Mycoplasma pneumoniae frequentemente se manifesta como um infiltrado intersticial bilateral, que pode ser reticular ou reticulonodular. Consolidações lobares são menos comuns, distinguindo-a das pneumonias bacterianas típicas.
A diferenciação envolve a consideração do quadro clínico completo: tosse seca paroxística, sintomas sistêmicos, e a presença de miringite bolhosa são fortes indícios. A ausência de resposta a antibióticos beta-lactâmicos e o padrão de infiltrado intersticial na radiografia também auxiliam no diagnóstico.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo