UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2018
Menor de 1 mês de idade, nascida de parto normal vaginal, deu entrada no pronto atendimento com quadro de tosse há 7 dias, acompanhado de taquipneia e hiperemia conjuntival. Realizado radiografia do tórax que evidencio infiltrado intersticial bilateral e hemograma que revelou eosinofilia. Qual o tratamento adequado nesta situação?
RN < 1 mês + tosse + taquipneia + conjuntivite + infiltrado intersticial + eosinofilia → Pneumonia por Chlamydia trachomatis, tratar com Eritromicina.
A tríade de conjuntivite, tosse (muitas vezes coqueluchoide) e taquipneia em um recém-nascido, associada a infiltrado intersticial na radiografia de tórax e eosinofilia, é altamente sugestiva de pneumonia por Chlamydia trachomatis. Esta infecção é adquirida durante o parto vaginal de mãe infectada e o tratamento de escolha é um macrolídeo, como a eritromicina.
A pneumonia por Chlamydia trachomatis é uma causa importante de doença respiratória em lactentes jovens, geralmente manifestando-se entre 2 e 12 semanas de vida, embora possa ocorrer antes de 1 mês. A infecção é adquirida verticalmente durante o parto vaginal, quando o recém-nascido é exposto às secreções cervicais da mãe infectada. A apresentação clínica clássica inclui uma tosse persistente, muitas vezes paroxística e com características coqueluchoides, taquipneia e ausência de febre. Um achado clínico frequentemente associado é a conjuntivite neonatal por Chlamydia, que pode preceder ou ser concomitante à pneumonia. No hemograma, a eosinofilia é um achado característico, embora não patognomônico. A radiografia de tórax tipicamente revela infiltrado intersticial bilateral, que pode ser difuso ou peribrônquico. O diagnóstico é clínico-epidemiológico, mas pode ser confirmado por testes moleculares (PCR) em secreções respiratórias. O tratamento de escolha para a pneumonia por Chlamydia trachomatis é a eritromicina oral, um antibiótico macrolídeo. A duração do tratamento é geralmente de 10 a 14 dias. É crucial tratar tanto a conjuntivite quanto a pneumonia com o mesmo regime para erradicar a infecção e prevenir complicações. Outros macrolídeos, como azitromicina, também podem ser utilizados. O tratamento dos pais e parceiros sexuais da mãe também é fundamental para prevenir reinfecções.
Os sinais incluem tosse persistente (muitas vezes coqueluchoide), taquipneia, e frequentemente conjuntivite neonatal prévia ou concomitante. Laboratorialmente, pode haver eosinofilia e infiltrado intersticial bilateral na radiografia de tórax.
O tratamento de primeira linha para pneumonia por Chlamydia trachomatis em neonatos é a eritromicina oral, um macrolídeo, administrada por 10 a 14 dias para erradicar a bactéria e prevenir recorrências.
A transmissão da Chlamydia trachomatis ocorre verticalmente, durante o parto vaginal, quando o recém-nascido entra em contato com secreções cervicais infectadas da mãe.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo