UNIUBE - Universidade de Uberaba (MG) — Prova 2017
Lactente, dois meses de idade, iniciou quadro de tosse, febre e taquipneia há 24 horas. Foi internado com hipótese diagnóstica de pneumonia. Mãe refere que lactente apresentou conjuntivite bilateral há cerca de um mês. Nasceu de parto vaginal a termo, sem intercorrências. Mãe refere corrimento vaginal no momento do parto. Histórico alimentar: aleitamento materno em livre demanda. Qual o agente etiológico mais provável?
Lactente <3m + pneumonia + conjuntivite prévia + mãe com corrimento vaginal → Chlamydia trachomatis.
A pneumonia por Chlamydia trachomatis em lactentes é uma infecção de transmissão vertical, caracterizada por início insidioso, tosse persistente (muitas vezes coqueluchoide), taquipneia e, frequentemente, histórico de conjuntivite neonatal. A mãe pode ter histórico de infecção vaginal não tratada.
A pneumonia por Chlamydia trachomatis é uma causa importante de doença respiratória em lactentes jovens, geralmente ocorrendo entre 1 e 3 meses de idade. É uma infecção de transmissão vertical, adquirida durante a passagem pelo canal de parto de mães com infecção cervical não tratada. A prevalência pode ser significativa em populações de risco, e seu reconhecimento é crucial para o manejo adequado. A fisiopatologia envolve a colonização das vias aéreas inferiores pelo patógeno, levando a um processo inflamatório subagudo. O diagnóstico é suspeitado pela tríade clássica: lactente jovem, tosse persistente (muitas vezes sem febre alta ou com febre baixa) e histórico de conjuntivite neonatal. A ausculta pode revelar crepitações e sibilos. O tratamento é feito com macrolídeos, sendo a eritromicina ou azitromicina as opções de escolha. É fundamental tratar tanto a conjuntivite quanto a pneumonia para evitar complicações e recorrências. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado, mas a tosse pode persistir por semanas.
A pneumonia por Chlamydia em lactentes geralmente se manifesta com tosse persistente (muitas vezes paroxística e coqueluchoide), taquipneia, febre baixa ou ausente e, frequentemente, histórico de conjuntivite neonatal prévia.
A transmissão da Chlamydia trachomatis ocorre verticalmente, da mãe para o bebê, durante o parto vaginal, quando a mãe possui uma infecção cervical não tratada.
O tratamento de escolha para pneumonia por Chlamydia trachomatis em lactentes é a eritromicina oral por 10 a 14 dias, ou azitromicina.
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