UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2019
Considere um lactente de 40 dias de vida, nascido de parto normal, a termo, Apgar 8 e 9, sem intercorrências neonatais. Consultas pré-natais irregulares. Iniciou com congestão e secreção ocular por volta dos 14 dias de vida. Há 48 horas iniciou com tosse persistente com crise de cianose, taquipneia leve, alguns eosinófilos no sangue periférico. Radiografia mostrou infiltrado instersticial com predomínio bibasal. Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.
Lactente <3 meses, conjuntivite neonatal prévia, tosse persistente, taquipneia, eosinofilia e infiltrado intersticial → Pneumonia por Chlamydia trachomatis.
A pneumonia por Chlamydia trachomatis é uma causa importante de pneumonia afebril em lactentes jovens (1-3 meses), frequentemente precedida por conjuntivite neonatal. Caracteriza-se por tosse persistente, taquipneia, infiltrado intersticial no RX de tórax e, por vezes, eosinofilia periférica, sendo crucial a história de pré-natal irregular ou infecção materna.
A pneumonia por Chlamydia trachomatis é uma causa importante de doença respiratória em lactentes jovens, tipicamente entre 1 e 3 meses de vida. A infecção é adquirida por transmissão vertical da mãe para o recém-nascido durante o parto, quando a mãe possui uma infecção cervical não tratada. É crucial reconhecer essa condição devido à sua apresentação clínica peculiar e à necessidade de tratamento específico. A fisiopatologia envolve a colonização das vias aéreas do lactente pela bactéria, levando a uma resposta inflamatória. Clinicamente, a pneumonia por clamídia é caracterizada por ser afebril, com tosse persistente (muitas vezes descrita como tosse em "staccato"), taquipneia leve e, frequentemente, uma história prévia de conjuntivite neonatal (oftalmia neonatal) por clamídia. O hemograma pode revelar eosinofilia periférica, e a radiografia de tórax tipicamente mostra infiltrado intersticial, muitas vezes com predomínio bibasal. A suspeita diagnóstica é elevada com a história de pré-natal irregular ou infecção materna por clamídia. O tratamento de escolha para a pneumonia por Chlamydia trachomatis é a eritromicina oral por 10 a 14 dias. A azitromicina é uma alternativa eficaz, com a vantagem de um regime de dosagem mais curto. O tratamento é importante para erradicar a infecção e prevenir complicações. O prognóstico é geralmente bom com tratamento adequado. A prevenção envolve o rastreamento e tratamento de infecções por Chlamydia trachomatis em gestantes.
Os sinais incluem tosse persistente (muitas vezes em "staccato"), taquipneia leve, ausência de febre (pneumonia afebril), e uma história prévia de conjuntivite neonatal. Pode haver também eosinofilia no hemograma.
A transmissão ocorre verticalmente, da mãe para o recém-nascido, durante a passagem pelo canal de parto infectado. Isso pode resultar em conjuntivite neonatal (oftalmia neonatal) e, posteriormente, pneumonia.
O tratamento de escolha é a eritromicina oral por 10 a 14 dias. Azitromicina é uma alternativa, com a vantagem de um curso de tratamento mais curto, mas a eritromicina é tradicionalmente preferida para esta condição.
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