Pneumonia por Aspiração em Idosos: Manejo Domiciliar

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2020

Enunciado

Um paciente com noventa e cinco anos de idade, com demência de Alzheimer na fase grave, recebe atendimentos domiciliares regulares há mais de cinco anos e encontra-se acamado, com síndrome de fragilidade, osteoporose, doença do refluxo gastroesofgico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, alendronato sódico 70 mg por semana, carbonato de cálcio 500 mg por dia, sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-arginina 250 mg/dia. Na consulta anterior, a família reiterou a vontade de não mais levá-lo ao hospital se caso complicasse a doença, pois da última vez que isso ocorreu ele ficou internado na unidade de terapia intensiva por quase trinta dias. Após um episódio de engasgo importante, começou no dia seguinte com episódios de tosse produtiva amarelada e febre, aonde o médico é chamado a residência e confirma o diagnóstico clínico de pneumonia. Não há sinais de hipoxemia evidentes. Qual a conduta mais adequada diante do caso?

Alternativas

1. A) Internar o paciente em UTI, pois o mesmo apresenta várias comorbidades. O antibiótico de escolha seria o cefepime.
2. B) Internar o paciente na enfermaria devido as várias comorbidades e usar ceftriaxona.
3. C) Tratar em domicílio o caso, usando uma quinolona respiratória associado a um macrolídeo.
4. D) Chamar atendimento de Home Care e usar ceftriaxona endovenosa.
5. E) Tratar em domicílio e usar dois antibióticos: moxifloxacino e metronidazol.

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