Pneumonia em Crianças: Classificação e Manejo OMS 2014

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2016

Enunciado

De acordo com a OMS (Organização Mundial de Saúde), o manejo da criança com diagnóstico de pneumonia baseia-se na classificação de gravidade. Seguindo as novas recomendações da OMS para pneumonia em criança de 2 a 59 meses, publicadas em 2014, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Frequência Respiratória > 40 irpm no lactente entre 2 meses e 11 meses e 29 dias e > 30 irpm nas crianças entre 12 e 59 meses é critério diagnóstico para pneumonia, sendo que os menores de 6 meses têm indicação de internamento.
2. B) Na nova classificação, a radiografia de tórax é essencial para confirmar o diagnóstico de pneumonia devido à necessidade de se excluir derrame pleural, indicativo de pior prognóstico. 
3. C) A nova classificação adotada pela OMS classifica a pneumonia em duas categorias: “pneumonia” caracterizada por taquipneia e/ou retrações torácicas e “pneumonia grave”, caracterizada pela presença de sinais de perigo e insuficiência respiratória.
4. D) Antibioticoterapia é indicada para a pneumonia grave, já que atualmente se sabe que a maioria das pneumonias sem sinais de gravidade são de etiologia viral, devendo se evitar a resistência bacteriana.
5. E) As crianças que apresentam retrações torácicas devem ser internadas para realizar antiobiótico parenteral, mesmo que não apresentem os sinais de perigo, pois retrações torácicas são consideradas sinal de gravidade.

Pérola Clínica

OMS 2014: Pneumonia = taquipneia e/ou retrações torácicas. Pneumonia Grave = sinais de perigo ou insuficiência respiratória.

Resumo-Chave

As recomendações da OMS de 2014 para pneumonia em crianças de 2 a 59 meses simplificam a classificação em 'pneumonia' (taquipneia e/ou retrações torácicas) e 'pneumonia grave' (sinais de perigo ou insuficiência respiratória). A radiografia de tórax não é essencial para o diagnóstico inicial na atenção primária, e a antibioticoterapia é indicada para ambas as categorias.

Contexto Educacional

A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos globalmente. A Organização Mundial de Saúde (OMS) desenvolveu diretrizes simplificadas para o manejo da pneumonia em crianças, especialmente em países em desenvolvimento, com foco na identificação rápida e tratamento adequado baseado em sinais clínicos. As recomendações de 2014 atualizam e refinam a classificação. De acordo com a OMS (2014), a classificação da pneumonia em crianças de 2 a 59 meses é dividida em duas categorias principais: 'pneumonia' e 'pneumonia grave'. A 'pneumonia' é caracterizada pela presença de taquipneia (frequência respiratória elevada para a idade) e/ou retrações torácicas. Já a 'pneumonia grave' é definida pela presença de qualquer sinal de perigo geral (como incapacidade de beber, vômitos persistentes, convulsões, letargia/inconsciência) ou sinais de insuficiência respiratória (como estridor em repouso). É importante notar que a radiografia de tórax não é um critério essencial para o diagnóstico inicial e manejo na atenção primária, visando agilizar o tratamento. A antibioticoterapia é indicada para ambas as categorias de pneumonia, sendo a escolha do antibiótico e a via de administração (oral ou parenteral) determinadas pela gravidade e pela presença de sinais de perigo. As retrações torácicas, por si só, já indicam pneumonia e a necessidade de tratamento, podendo indicar internação dependendo do contexto e da presença de outros sinais.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios de taquipneia para o diagnóstico de pneumonia em crianças, segundo a OMS?

Para crianças de 2 a 11 meses, FR > 50 irpm. Para crianças de 12 a 59 meses, FR > 40 irpm.

Quais são os 'sinais de perigo' que caracterizam a pneumonia grave na classificação da OMS?

Os sinais de perigo incluem incapacidade de beber ou mamar, vômitos persistentes, convulsões, letargia/inconsciência e estridor em repouso.

A antibioticoterapia é sempre indicada para pneumonia em crianças, mesmo sem sinais de gravidade?

Sim, a OMS recomenda antibioticoterapia para ambas as categorias ('pneumonia' e 'pneumonia grave') devido à alta prevalência de etiologia bacteriana e ao risco de progressão da doença.

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