Fundhacre - Fundação Hospital Estadual do Acre — Prova 2021
Menor de 4 anos de idade com quadro de febre diária há 4 dias, variando de 38,5 a 39ºC, além de tosse produtiva, falta de apetite e cansaço. No exame físico, criança vígil, responsiva aos comandos, hidratada, afebril, com estertores subcrepitantes em base pulmonar esquerda, com FR de 55 inc/min, FC de 100 bat/min, sem demais alterações pertinentes. O Rx de tórax mostrou condensação em base de pulmão E. Qual a conduta recomendada pela OMS nesse caso?
Pneumonia pediátrica sem sinais de gravidade (OMS) → tratamento ambulatorial com amoxicilina.
A OMS recomenda tratamento ambulatorial para pneumonia em crianças menores de 5 anos que não apresentam sinais de gravidade, como tiragem subcostal, cianose, incapacidade de beber ou vômitos persistentes. A amoxicilina é o antibiótico de primeira escolha nesses casos.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos globalmente. O diagnóstico é frequentemente clínico, baseado na presença de tosse, febre e taquipneia. A identificação precoce e o manejo adequado são cruciais para melhorar os desfechos. As diretrizes da OMS são amplamente utilizadas para estratificar a gravidade e guiar o tratamento em países em desenvolvimento. A fisiopatologia envolve a inflamação do parênquima pulmonar, geralmente por agentes virais ou bacterianos. Em crianças pequenas, o Streptococcus pneumoniae é o principal agente bacteriano. O diagnóstico é clínico, e a taquipneia é o sinal mais sensível. A radiografia de tórax, embora mostre condensação, não é essencial para o diagnóstico em casos não graves e não deve atrasar o início do tratamento. A conduta recomendada pela OMS para pneumonia sem sinais de gravidade é o tratamento ambulatorial com amoxicilina oral, na dose de 50 mg/kg/dia, por 5 a 7 dias. A internação hospitalar é reservada para crianças com sinais de gravidade, falha terapêutica ou comorbidades. O acompanhamento é fundamental para garantir a adesão e identificar possíveis complicações ou falha no tratamento.
Sinais de gravidade incluem tiragem subcostal, cianose, incapacidade de beber, vômitos persistentes, convulsões, letargia ou desnutrição grave.
A dose recomendada pela OMS para pneumonia ambulatorial em crianças é de 50 mg/kg/dia, dividida em duas ou três doses, por 5 a 7 dias.
A radiografia de tórax não é rotineiramente indicada para o diagnóstico de pneumonia não grave em crianças, sendo reservada para casos atípicos, graves ou com má resposta ao tratamento.
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