Pneumonia Pediátrica: Diagnóstico e Conduta em Pré-escolares

Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2019

Enunciado

De acordo com o Manual de Normas para Controle e Assistência das Infecções Respiratórias Agudas do Ministério da Saúde, qual o provável diagnóstico e conduta diante de pré-escolar, 03 anos de idade, com febre e tosse há 48 horas, sem tiragem intercostal ou subdiafragmática, com frequência respiratória de 50imp?

Alternativas

1. A) Pneumonia. Orientar tratamento domiciliar, iniciar antibioticoterapia e orientar retorno em 48 horas para reavaliação, ou antes, caso haja piora do quadro.
2. B) Pneumonia grave. Referir ao hospital, dar primeira dose de antibiótico, iniciar oxigenioterapia e tratar febre.
3. C) Não é pneumonia. Orientar tratamento domiciliar, tratar febre e sibilância (se houver), avaliar e tratar dor de garganta, dor de ouvido, estridor ou outros problemas.
4. D) Pneumonia grave. Orientar tratamento domiciliar, iniciar antibioticoterapia e orientar retorno em, 24 horas para reavaliação

Pérola Clínica

Pré-escolar com febre, tosse, FR 50ipm SEM tiragem → Pneumonia (não grave), tratamento domiciliar.

Resumo-Chave

De acordo com o MS, um pré-escolar (3 anos) com FR de 50 ipm (taquipneia para a idade) e tosse, mas sem tiragem intercostal ou subdiafragmática, é classificado como pneumonia não grave. A conduta é tratamento domiciliar com antibiótico e reavaliação em 48 horas.

Contexto Educacional

As Infecções Respiratórias Agudas (IRAs) são a principal causa de morbimortalidade em crianças, e a pneumonia é a forma mais grave. O diagnóstico precoce e a conduta adequada são essenciais. O Ministério da Saúde (MS) estabelece critérios simplificados para a classificação e manejo das IRAs em crianças, visando otimizar o atendimento na atenção primária e reduzir a mortalidade. A fisiopatologia da pneumonia envolve a inflamação do parênquima pulmonar, geralmente causada por bactérias ou vírus. O diagnóstico clínico no pré-escolar baseia-se na presença de tosse e/ou dificuldade para respirar, associada a sinais como taquipneia (FR ≥ 40 ipm para 1 a 5 anos) e tiragem subcostal. A tiragem é um sinal de gravidade que indica pneumonia grave e necessidade de internação. A conduta, conforme o MS, para um pré-escolar com febre, tosse e taquipneia (FR 50 ipm), mas sem tiragem, é classificada como pneumonia (não grave). O tratamento consiste em antibioticoterapia oral (geralmente amoxicilina), tratamento da febre e orientação para retorno em 48 horas ou antes, se houver piora. A internação é reservada para casos de pneumonia grave ou com sinais de alarme.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios do Ministério da Saúde para classificar pneumonia em crianças?

O MS classifica a pneumonia em crianças com base na presença de tosse ou dificuldade para respirar, associada a taquipneia (FR elevada para a idade) e/ou tiragem subcostal. A tiragem é um sinal de gravidade que indica pneumonia grave.

Qual a frequência respiratória limite para taquipneia em um pré-escolar de 3 anos?

Para crianças de 1 a 5 anos, a frequência respiratória igual ou superior a 40 incursões por minuto (ipm) é considerada taquipneia. No caso, 50 ipm é taquipneia e indica pneumonia.

Quando a antibioticoterapia é indicada para pneumonia em crianças e qual a conduta inicial?

A antibioticoterapia é indicada para pneumonia bacteriana. Em casos de pneumonia não grave (sem tiragem), o tratamento domiciliar com antibióticos orais (ex: amoxicilina) e reavaliação em 48 horas é a conduta inicial.

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