UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2019
Sobre pneumonia, considere as afirmativas a seguir.I. A vacina pneumocócica 23- valente pode ser utilizada como dose de reforço em menores de 2 anos de idade. II. Nos lactentes com febre, taquipneia e sibilância, o pneumococo é o principal agente causal. III. Nos casos com internação de até 4 dias e que evoluem com piora clínica, a etiologia provável é de agentes comunitários. IV. Nas crianças de 2 meses a 5 anos de idade, os vírus são os principais agentes etiológicos. Assinale a alternativa CORRETA.
Pneumonia em crianças <5 anos: vírus são principais agentes; vacina 23-valente NÃO é para <2 anos.
A etiologia da pneumonia varia com a idade. Em crianças de 2 meses a 5 anos, os vírus são os agentes mais comuns, enquanto o pneumococo é mais prevalente em outras faixas etárias e em casos bacterianos. A vacina pneumocócica 23-valente não é recomendada para menores de 2 anos devido à imaturidade do sistema imune.
A pneumonia pediátrica é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente. Sua etiologia varia significativamente com a idade do paciente e o contexto epidemiológico. É crucial para o residente de pediatria compreender esses fatores para um diagnóstico e manejo adequados, impactando diretamente o prognóstico. Em crianças de 2 meses a 5 anos, a maioria dos casos de pneumonia é de origem viral, com o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) sendo um dos mais prevalentes. Já em outras faixas etárias ou em casos de pneumonia bacteriana, o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o agente mais comum. A vacinação é uma ferramenta preventiva fundamental, mas suas indicações devem ser rigorosamente seguidas. A vacina pneumocócica 23-valente (VPP23) é uma vacina polissacarídica e não é imunogênica em menores de 2 anos, não devendo ser utilizada como dose de reforço nessa faixa etária. Para lactentes, as vacinas conjugadas (VPC10 ou VPC13) são as indicadas, pois induzem uma resposta imune T-dependente mais robusta e duradoura. O manejo da pneumonia depende da gravidade e da etiologia provável, com atenção à piora clínica e aos critérios de internação.
Os vírus, como o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), influenza e parainfluenza, são os principais agentes etiológicos da pneumonia nessa faixa etária, respondendo pela maioria dos casos.
A vacina pneumocócica 23-valente (VPP23) é indicada para crianças maiores de 2 anos com condições de risco ou imunocomprometimento, não sendo recomendada como dose de reforço ou primária para menores de 2 anos.
A diferenciação é desafiadora, mas a presença de sibilância e ausência de consolidação lobar podem sugerir etiologia viral. A piora clínica rápida ou sinais de toxicidade podem indicar etiologia bacteriana.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo