SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2022
Lactente de 9 meses é levado ao Serviço de Emergência Pediátrica do Hospital Público de Macaé com história de febre, tosse e dificuldade respiratória há 72 horas. Assinale a alternativa que contém os sinais que, achados ao exame físico, permitem indicar o tratamento ambulatorial com amoxicilina:
Pneumonia ambulatorial em lactente: FR < 50 irpm (2-12m) sem sinais de gravidade → Amoxicilina.
Para lactentes de 2 a 12 meses, a frequência respiratória (FR) normal é até 49 irpm. Uma FR de 56 irpm indica taquipneia, que é um sinal de gravidade para pneumonia e geralmente contraindica o tratamento ambulatorial, exigindo internação. O tratamento ambulatorial com amoxicilina é indicado para pneumonia sem sinais de gravidade, como taquipneia, tiragem, batimento de asa de nariz ou gemência.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em lactentes. O manejo adequado, incluindo a decisão entre tratamento ambulatorial e internação, é crucial. A avaliação da gravidade baseia-se em critérios clínicos bem definidos, sendo a frequência respiratória um dos mais importantes. Para lactentes de 2 a 12 meses, uma frequência respiratória igual ou superior a 50 irpm é considerada taquipneia, um sinal de gravidade que geralmente indica a necessidade de internação. Outros sinais de gravidade incluem tiragem subcostal, batimento de asa do nariz, gemência, cianose, recusa alimentar e alteração do nível de consciência. A presença de qualquer um desses sinais contraindica o tratamento ambulatorial. O tratamento ambulatorial com amoxicilina é reservado para crianças com diagnóstico de pneumonia que não apresentam nenhum desses sinais de gravidade, indicando uma doença menos severa. É fundamental que o residente esteja apto a identificar corretamente esses sinais para tomar a decisão terapêutica mais segura e eficaz. A escolha da amoxicilina para tratamento ambulatorial visa cobrir os agentes bacterianos mais comuns, como o Streptococcus pneumoniae. A falha em reconhecer os sinais de gravidade pode levar a desfechos desfavoráveis, reforçando a importância de uma avaliação clínica minuciosa.
Para lactentes de 2 a 12 meses, a taquipneia é definida por uma frequência respiratória igual ou superior a 50 incursões respiratórias por minuto (irpm). Em crianças de 1 a 5 anos, o limite é 40 irpm.
Sinais de gravidade que contraindicam o tratamento ambulatorial incluem taquipneia, tiragem subcostal ou intercostal, batimento de asa do nariz, gemência, cianose, recusa alimentar, letargia ou convulsões.
A amoxicilina é a droga de escolha para tratamento ambulatorial de pneumonia em lactentes e crianças sem sinais de gravidade, cobrindo os principais agentes bacterianos como Streptococcus pneumoniae.
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