UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2018
Menina de 2 anos é atendida na emergência com quadro de tosse, febre alta, vômitos e dor abdominal há 3 dias. Ao exame clínico encontra-se prostrada, com frequência respiratória de 60 irpm, tiragens intercostais. A radiografia de tórax mostra consolidação lobar com broncograma aéreo e derrame pleural de pequena monta. Qual o agente etiológico mais provável e o antibiótico de escolha?
Pneumonia lobar + derrame pleural em criança → S. pneumoniae, tratar com Penicilina cristalina.
Em crianças, a pneumonia lobar com derrame pleural é classicamente associada ao Streptococcus pneumoniae. A penicilina cristalina é o antibiótico de escolha para o tratamento de pneumonias pneumocócicas sensíveis, sendo eficaz para quadros graves.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente. A apresentação clínica pode variar, mas quadros com febre alta, tosse, desconforto respiratório (taquipneia, tiragens) e dor abdominal (devido à irritação diafragmática) são comuns. A radiografia de tórax é fundamental para confirmar o diagnóstico e identificar complicações como o derrame pleural. Em crianças, o Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais frequente da pneumonia bacteriana, especialmente em quadros de consolidação lobar e derrame pleural. Outros agentes incluem Haemophilus influenzae tipo b (menos comum após vacinação) e Staphylococcus aureus (associado a quadros mais graves, necrotizantes ou pós-virais). A suspeita clínica e os achados radiológicos guiam a escolha empírica do antibiótico. O tratamento da pneumonia bacteriana em crianças geralmente envolve antibióticos. Para pneumonias pneumocócicas, a penicilina cristalina ou amoxicilina são as escolhas de primeira linha. Em casos de derrame pleural significativo ou empiema, pode ser necessária a drenagem torácica. O suporte respiratório e a hidratação são medidas importantes no manejo desses pacientes.
O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais comum de pneumonia lobar em crianças, especialmente quando há consolidação e derrame pleural.
A penicilina cristalina é o antibiótico de escolha para o tratamento de pneumonia pneumocócica em crianças, devido à sua eficácia e baixo custo, desde que não haja resistência.
Sinais de gravidade incluem taquipneia, tiragens intercostais, prostração, cianose, gemência, saturação de oxigênio baixa e recusa alimentar.
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