SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2015
Menina, 5 anos de idade, é encaminhada para internação hospitalar com história de tosse produtiva persistente, associada à febre alta - em torno de 39°C - há, aproximadamente, 8 dias inapetência e queda do estado geral. Usou amoxacilina por sete dias, sem melhora, havendo maior comprometimento do estado geral e desconforto respiratório, sendo então realizada radiografia de toráx em PA, cuja chapa é mostrada ao lado (VER IMAGEM ).Diante do quadro apresentado, indique a característica radiológica encontrada na chapa, que identifica esse tipo de doença.
Pneumonia bacteriana em criança → consolidação lobar com broncograma aéreo na radiografia de tórax.
Em pneumonia bacteriana, a radiografia de tórax tipicamente revela consolidação lobar ou segmentar, muitas vezes com broncograma aéreo, indicando preenchimento alveolar por exsudato inflamatório e vias aéreas pérvias.
A pneumonia é uma infecção respiratória aguda comum na infância, sendo uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos. O diagnóstico é clínico, baseado em sintomas como tosse, febre, taquipneia e desconforto respiratório, mas a radiografia de tórax é fundamental para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da doença e identificar complicações. Os achados radiológicos na pneumonia pediátrica variam conforme o agente etiológico. Na pneumonia bacteriana, os achados clássicos incluem consolidação lobar ou segmentar, que se manifesta como uma opacificação homogênea do parênquima pulmonar, com margens bem definidas. Um sinal característico é o broncograma aéreo, onde as vias aéreas cheias de ar são visíveis dentro da área consolidada, indicando que os alvéolos estão preenchidos por exsudato. A falha terapêutica com antibióticos de primeira linha, como a amoxicilina, pode indicar resistência bacteriana, pneumonia atípica ou a presença de complicações como derrame pleural ou empiema, que devem ser investigadas com exames de imagem adicionais. A interpretação correta da radiografia de tórax é uma habilidade essencial para o residente no manejo da pneumonia pediátrica.
Os achados mais comuns incluem consolidação lobar ou segmentar, que se manifesta como uma opacificação homogênea do parênquima pulmonar, e frequentemente, a presença de broncograma aéreo dentro da área consolidada.
Pneumonias virais tendem a apresentar infiltrados intersticiais difusos ou peribronquiais, enquanto pneumonias bacterianas classicamente mostram consolidações alveolares focais, muitas vezes com broncograma aéreo.
O broncograma aéreo é a visualização das vias aéreas cheias de ar (escuras) dentro de uma área de consolidação pulmonar (branca), indicando que os alvéolos adjacentes estão preenchidos, mas os brônquios estão pérvios. É um sinal de consolidação alveolar.
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