PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2017
Menino de seis anos de idade é atendido no pronto-socorro com queixa de dor abdominal e febre. Informante relata que há dois dias está com tosse e inapetência e hoje teve dois episódios de evacuações diarreicas. Ao exame apresenta temperatura axiliar de 38,9°C, frequência cardíaca de 120bpm e frequência respiratória de 50irpm. Na ausculta respiratória, observa-se redução do murmúrio vesicular na base do hemitórax direito. O exame abdominal indica tensão difusa e dor à palpação. Diante do quadro descrito, o exame complementar MAIS INDICADO para confirmação do diagnóstico é:
Criança com dor abdominal, febre, tosse e redução de MV em base pulmonar → suspeitar pneumonia de base, RX tórax para confirmação.
Em crianças, a pneumonia de lobo inferior, especialmente à direita, pode manifestar-se com dor abdominal devido à irritação diafragmática. A presença de febre, tosse, taquipneia e redução do murmúrio vesicular na base direita, juntamente com dor abdominal, torna a radiografia de tórax o exame mais indicado para confirmar o diagnóstico de pneumonia.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, e seu diagnóstico pode ser desafiador devido à apresentação clínica variada. Em crianças, a dor abdominal é um sintoma comum que pode desviar a atenção do foco pulmonar, especialmente quando a pneumonia afeta os lobos inferiores e irrita o diafragma. O quadro clínico de uma criança com pneumonia pode incluir febre, tosse, taquipneia, e sinais de desconforto respiratório. A dor abdominal, diarreia e inapetência podem ser sintomas associados. Ao exame físico, a ausculta pulmonar é crucial; a redução do murmúrio vesicular ou a presença de crepitações em uma base pulmonar, mesmo na presença de dor abdominal, deve levantar forte suspeita de pneumonia. Diante da suspeita de pneumonia, a radiografia de tórax é o exame complementar de escolha para confirmar o diagnóstico, avaliar a extensão da doença e identificar possíveis complicações como derrame pleural. A tomografia abdominal ou ultrassonografia abdominal seriam menos indicadas inicialmente, pois a prioridade é investigar a causa pulmonar da dor abdominal. O tratamento da pneumonia deve ser iniciado prontamente com antibióticos apropriados.
A pneumonia, especialmente quando afeta os lobos inferiores (principalmente o direito), pode irritar o diafragma, causando dor referida no abdome, que pode mimetizar condições abdominais agudas.
Além da dor abdominal, a pneumonia em crianças pode apresentar febre, tosse, taquipneia, tiragem, batimento de asa de nariz e, ao exame físico, redução do murmúrio vesicular ou crepitações na área pulmonar afetada.
A radiografia de tórax é o exame complementar mais indicado para confirmar o diagnóstico de pneumonia em crianças, pois permite visualizar infiltrados pulmonares, consolidações ou derrames pleurais, que são achados característicos da doença.
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