SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Um paciente de quatro anos, do sexo maculino, apresentou história de tosse e febre por cinco dias e foi diagnosticado com pneumonia e derrame pleural à direita. Foi internado para toracocentese diagnóstica (enviado material para cultura) e tratamento. O raixo X de tórax obtido durante a internação é mostrado na figura a seguir (VER IMAGEM). O resultado da cultura demonstrou crescimento bacteriano. De acordo com o caso descrito, o micro-organismo de maior possibilidade etiológica é o:
Pneumonia com derrame pleural em criança → Streptococcus pneumoniae é o patógeno mais comum.
Em crianças, o Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais frequente de pneumonia bacteriana, e também a causa mais comum de derrame pleural parapneumônico e empiema. A vacinação reduziu a incidência de sorotipos específicos, mas ainda é o principal patógeno.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente. O derrame pleural é uma complicação comum da pneumonia bacteriana, e sua presença pode indicar uma infecção mais grave, frequentemente evoluindo para empiema. A identificação do agente etiológico é crucial para o tratamento direcionado. Em crianças, o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) é o micro-organismo mais frequentemente isolado em casos de pneumonia bacteriana, sendo também a causa mais comum de derrame pleural parapneumônico e empiema. Embora a vacinação pneumocócica conjugada tenha reduzido a incidência de doenças invasivas por sorotipos vacinais, o pneumococo ainda predomina. Outros agentes, como Staphylococcus aureus, podem causar derrames pleurais mais complexos, muitas vezes associados a necrose pulmonar. Haemophilus influenzae tipo b é menos comum devido à vacinação. Mycoplasma pneumoniae geralmente causa pneumonia atípica, raramente associada a derrames pleurais significativos. O tratamento envolve antibioticoterapia empírica inicial, que deve cobrir o pneumococo, e pode ser ajustada após resultados de cultura.
O Streptococcus pneumoniae é, de longe, o agente etiológico mais comum de pneumonia bacteriana em crianças, incluindo aquelas que desenvolvem derrame pleural.
Outros patógenos incluem Staphylococcus aureus (especialmente em casos mais graves ou com necrose), Haemophilus influenzae (menos comum após vacinação) e, raramente, Mycoplasma pneumoniae.
Sim, a vacinação com a vacina pneumocócica conjugada reduziu significativamente a incidência de pneumonia invasiva e derrame pleural causados pelas sorovares vacinais, mas o Streptococcus pneumoniae continua sendo o principal agente.
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