UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2018
Em uma criança com 5 anos de idade com suspeita de Pneumonia bacteriana, segundo a Organização Mundial de Saúde, qual dos seguintes sinais apresenta maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico dessa enfermidade:
Pneumonia pediátrica (OMS) → Taquipneia é o sinal mais sensível e específico para o diagnóstico.
A taquipneia é o sinal mais confiável para o diagnóstico de pneumonia em crianças, conforme os critérios da OMS, devido à sua alta sensibilidade e especificidade. A frequência respiratória varia com a idade, sendo crucial conhecer os valores de corte para cada faixa etária.
A pneumonia bacteriana é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. O diagnóstico precoce e preciso é crucial para um desfecho favorável. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabeleceu critérios simplificados para o diagnóstico de pneumonia em crianças, visando facilitar a identificação e o manejo em ambientes com recursos limitados. Entre os sinais clínicos, a taquipneia (aumento da frequência respiratória) é considerada o sinal com maior sensibilidade e especificidade para o diagnóstico de pneumonia em crianças. Os pontos de corte para taquipneia variam com a idade: ≥ 60 irpm para < 2 meses, ≥ 50 irpm para 2 a 11 meses, e ≥ 40 irpm para 1 a 5 anos. Outros sinais como febre, tosse e tiragem intercostal são importantes, mas a taquipneia é o marcador mais consistente de comprometimento pulmonar. Para residentes, é fundamental dominar a avaliação da frequência respiratória em crianças e os critérios da OMS. A identificação rápida da taquipneia permite iniciar o tratamento antibiótico adequado e prevenir a progressão da doença. A ausência de taquipneia, por outro lado, torna o diagnóstico de pneumonia menos provável, direcionando a investigação para outras causas de sintomas respiratórios.
Para crianças de 2 meses a 12 meses, ≥50 irpm; de 1 a 5 anos, ≥40 irpm; e >5 anos, ≥30 irpm. Para menores de 2 meses, o corte é ≥60 irpm.
A taquipneia reflete o esforço respiratório compensatório à hipoxemia e à diminuição da complacência pulmonar, sendo um indicador precoce e confiável de comprometimento pulmonar em crianças.
Além da taquipneia, a OMS considera tiragem subcostal, gemência, cianose, incapacidade de beber, vômitos persistentes e convulsões como sinais de pneumonia grave que indicam encaminhamento hospitalar.
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