FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2017
Qual é a terapêutica de escolha para o tratamento de pneumonia com derrame laminar, unilateral, em uma criança de 8 anos de idade?
Pneumonia com derrame laminar em criança → Penicilina cristalina é a escolha inicial para cobertura de pneumococo.
Em crianças com pneumonia e derrame laminar (pequeno e não complicado), a Penicilina cristalina é a terapêutica de escolha, pois o agente etiológico mais comum é o Streptococcus pneumoniae, sensível a este antibiótico. O derrame laminar geralmente não requer drenagem.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente. Em muitos casos, pode ser acompanhada por um derrame pleural parapneumônico, que é o acúmulo de líquido no espaço pleural adjacente a uma pneumonia. A maioria desses derrames é pequena e laminar, resolvendo com o tratamento adequado da infecção pulmonar subjacente. A identificação e o manejo correto são cruciais para evitar complicações. A fisiopatologia do derrame parapneumônico envolve o aumento da permeabilidade capilar pleural e a migração de líquido inflamatório para o espaço pleural devido à infecção pulmonar. Em crianças, o principal agente etiológico da pneumonia bacteriana e dos derrames parapneumônicos é o Streptococcus pneumoniae. O diagnóstico é feito clinicamente e confirmado por radiografia de tórax, que pode mostrar o derrame laminar. O tratamento da pneumonia com derrame laminar não complicado em crianças é primariamente antibiótico. A Penicilina cristalina é a droga de escolha devido à sua eficácia contra o Streptococcus pneumoniae. A maioria dos derrames laminares não requer drenagem e resolve com a antibioticoterapia. A drenagem torácica é reservada para derrames complicados, como empiema ou derrames volumosos que causam comprometimento respiratório.
Um derrame pleural laminar é um acúmulo pequeno de líquido no espaço pleural, geralmente associado a uma pneumonia bacteriana. É considerado não complicado quando não há sinais de empiema ou loculação.
A Penicilina cristalina é a escolha porque o principal agente etiológico da pneumonia bacteriana em crianças, incluindo as que cursam com derrame pleural, é o Streptococcus pneumoniae, que é geralmente sensível a este antibiótico.
A drenagem é indicada para derrames pleurais complicados, como empiema (pus no espaço pleural), derrames volumosos que causam desconforto respiratório, ou derrames locados que não respondem ao tratamento antibiótico. Derrames laminares geralmente não necessitam de drenagem.
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