Pneumonia com Derrame Pleural em Crianças: Manejo da Febre

Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2023

Enunciado

Pré-escolar de 4 anos, sexo masculino, foi admitido na enfermaria de pediatria, procedente do domicílio, pois fora diagnosticado com pneumonia lobar e derrame pleural à direita, em RXTX que realizou após consulta na UBS. Iniciou, então, penicilina cristalina em dose apropriada e foi submetido à drenagem torácica, com saída de aproximadamente 200ml de líquido pleural. Contudo, já no 4º dia de internação e antibiótico, persiste com febre baixa diária, embora com melhora importante do estado geral. Chega resultado de hemocultura com S. pneumoniae. A conduta mais indicada neste caso é:

Alternativas

1. A) encaminhar para TC de tórax de controle e substituir por antibiótico de espectro mais amplo para cobrir germe hospitalar.
2. B) encaminhar para TC de tórax, avaliar troca do dreno torácico e associar ceftriaxona ao esquema atual.
3. C) substituir a penicilina por uma cefalosporina de 3ª geração com cobertura para Pseudomonas.
4. D) manter a penicilina cristalina pois crianças com derrame pleural podem ter febre por período mais prolongado.
5. E) associar vancomicina para sinergismo com a penicilina.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.