HEVV - Hospital Evangélico de Vila Velha (ES) — Prova 2019
O agente etiológico na pneumonia necrosante na criança é:
Streptococcus pneumoniae é o principal agente etiológico da pneumonia necrosante em crianças.
A pneumonia necrosante é uma complicação grave da pneumonia bacteriana em crianças, frequentemente associada ao Streptococcus pneumoniae. Este patógeno pode causar destruição do parênquima pulmonar, levando à formação de cavidades e fístulas. O reconhecimento precoce é crucial para um manejo adequado.
A pneumonia necrosante é uma forma grave de pneumonia bacteriana caracterizada pela destruição do parênquima pulmonar, levando à formação de cavidades e necrose. Embora menos comum que a pneumonia não complicada, sua incidência tem aumentado, especialmente em crianças. O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais frequentemente isolado, embora Staphylococcus aureus e outros patógenos também possam estar envolvidos. É uma condição de alta morbidade e mortalidade se não tratada adequadamente. O diagnóstico é suspeitado em crianças com pneumonia que apresentam febre persistente, piora clínica apesar da antibioticoterapia inicial, ou achados radiográficos de cavitações e áreas de lise pulmonar. A tomografia computadorizada de tórax é o exame de imagem de escolha para confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão da necrose. A fisiopatologia envolve uma resposta inflamatória intensa que leva à trombose vascular e isquemia do tecido pulmonar, resultando em necrose. O tratamento da pneumonia necrosante é complexo e geralmente requer antibioticoterapia prolongada e de amplo espectro, muitas vezes por via intravenosa. Em muitos casos, é necessária a drenagem de coleções purulentas ou empiemas associados. A cirurgia pode ser indicada para remover tecido necrótico ou em casos de fístulas broncopleurais. O prognóstico é variável e depende da extensão da doença, da idade do paciente e da presença de comorbidades.
Os sinais incluem febre persistente, tosse, dor torácica, dispneia e, em casos graves, hemoptise ou sepse. A radiografia de tórax pode mostrar cavitações ou áreas de necrose.
O tratamento envolve antibioticoterapia prolongada, geralmente com beta-lactâmicos de amplo espectro, e pode exigir drenagem torácica ou, em casos refratários, cirurgia para remover o tecido necrótico.
A pneumonia necrosante envolve a destruição do parênquima pulmonar com formação de cavidades, enquanto o empiema é o acúmulo de pus no espaço pleural. Ambos podem coexistir e são complicações graves da pneumonia.
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