SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2016
Lactente de 9 (nove) meses é levada ao médico por apresentar febre aferida 38 graus há 4 dias com tosse, inapetência e amanheceu cansadinha. Ao ser examinada é verificada: FR-48 ir/min; Menor subfebril, sem tiragem intercostal; AP com estertores subcreptantes em bases. Qual a principal hipótese diagnóstica e conduta?
Lactente com febre, tosse e taquipneia sem sinais de gravidade → Pneumonia ambulatorial.
A presença de taquipneia (FR > 50 ir/min para <1 ano) e estertores em lactente com febre e tosse sugere pneumonia. A ausência de sinais de gravidade (tiragem, cianose, prostração) permite o tratamento ambulatorial, conforme as diretrizes.
Pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em lactentes. O diagnóstico precoce e a estratificação de risco são cruciais para um manejo adequado. A epidemiologia mostra que a maioria dos casos é viral, mas a cobertura antibiótica empírica é comum em muitos protocolos, especialmente para casos bacterianos ou mistos. A suspeita diagnóstica baseia-se em sintomas como febre, tosse, taquipneia e achados no exame físico como estertores. A taquipneia é o sinal mais sensível de pneumonia em crianças. A diferenciação entre pneumonia leve e grave é feita pela presença de sinais de alarme como tiragem, cianose, gemência, prostração ou recusa alimentar, que indicam a necessidade de internação. O tratamento ambulatorial é indicado para casos leves, geralmente com amoxicilina. A internação é reservada para casos graves ou com falha terapêutica. A educação dos pais sobre sinais de alarme e a importância do retorno ao serviço de saúde é fundamental para um bom prognóstico e para evitar complicações.
Os principais sinais de pneumonia em lactentes incluem febre, tosse, taquipneia (frequência respiratória elevada para a idade) e, ao exame físico, a presença de estertores pulmonares. A taquipneia é um dos sinais mais sensíveis.
A pneumonia em lactentes pode ser tratada ambulatorialmente quando não há sinais de gravidade, como tiragem intercostal, cianose, gemência, prostração grave, recusa alimentar ou saturação de oxigênio abaixo de 92-94%.
Critérios de gravidade incluem tiragem subcostal ou intercostal, cianose, gemência, prostração, recusa alimentar, incapacidade de beber, convulsões, desidratação grave e saturação de oxigênio <92-94%, indicando necessidade de internação.
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