SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2022
Lactente, 9 meses, sexo feminino, é trazida pelo pai por febre e tosse há três dias. Durante a avaliação encontra-se ativa, com presença de batimentos de asa de nariz e tiragem intercostal. A ausculta pulmonar evidenciou crepitantes. Apresenta frequência respiratória de 60 movimentos por minuto, temperatura de 38ºC e saturação de 93%. A hipótese diagnóstica mais provável é:
Lactente com febre, tosse, taquipneia, tiragem e crepitantes → Pneumonia.
Um lactente de 9 meses com febre, tosse, sinais de desconforto respiratório (batimentos de asa de nariz, tiragem intercostal, taquipneia) e crepitantes na ausculta pulmonar, associado à saturação de oxigênio reduzida (93%), aponta fortemente para o diagnóstico de pneumonia. A bronquiolite é mais comum em <6 meses e geralmente cursa com sibilância.
As infecções respiratórias agudas são uma das principais causas de morbimortalidade em lactentes e crianças pequenas. A pneumonia, em particular, é uma condição grave que exige diagnóstico e tratamento precoces. A apresentação clínica em lactentes pode ser inespecífica, mas alguns sinais e sintomas são altamente sugestivos. No caso de um lactente de 9 meses com febre, tosse, e sinais de desconforto respiratório como batimentos de asa de nariz, tiragem intercostal e taquipneia (FR de 60 irpm), a suspeita de pneumonia é elevada. A presença de crepitantes na ausculta pulmonar, que indicam preenchimento alveolar ou de pequenas vias aéreas, e uma saturação de oxigênio de 93% reforçam ainda mais essa hipótese, sugerindo comprometimento do parênquima pulmonar e hipoxemia. Embora a bronquiolite também seja comum em lactentes, ela tipicamente afeta crianças mais jovens (< 6 meses) e se manifesta predominantemente com sibilância, além de crepitações finas. A asma é menos provável como primeira manifestação aguda em um lactente de 9 meses sem histórico prévio, e a rinossinusite não explicaria o desconforto respiratório e os crepitantes pulmonares. Portanto, a pneumonia é a hipótese diagnóstica mais provável, exigindo investigação e manejo adequados.
Os principais sinais incluem taquipneia (FR elevada), batimentos de asa de nariz, tiragem (intercostal, subcostal, supraesternal), gemência e cianose.
A pneumonia geralmente cursa com febre alta, tosse e crepitantes na ausculta, enquanto a bronquiolite é mais comum em menores de 6 meses, com pródromos virais, sibilância e crepitações finas.
A saturação de oxigênio é um indicador crucial da gravidade da doença respiratória. Valores abaixo de 94% em ar ambiente, especialmente com sinais de desconforto, indicam hipoxemia e a necessidade de suporte de oxigênio e tratamento.
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