AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023
Lactente de 40 dias, nascido de parto normal, apresenta há 2 dias quadro de febre alta, tosse produtiva, dispneia, recusa alimentar. Ao exame físico: BEG, corado, hidratado, FC-126bpm, FR-66irpm, Sat02-94%, leve tiragem subcostal e de fúrcula esternal, estertores crepitantes em base esquerda. A conduta indicada é:
Lactente < 2 meses com pneumonia e sinais de gravidade (taquipneia, recusa alimentar, SatO2 < 95%) → Internar + ATB empírico (Ampicilina + Gentamicina).
Lactentes com menos de 2 meses de idade que apresentam quadro de pneumonia, especialmente com sinais de gravidade como taquipneia (FR > 60 irpm), recusa alimentar, tiragem e hipoxemia (SatO2 < 95%), devem ser internados. O tratamento empírico de escolha para essa faixa etária, visando cobertura para germes comuns como Streptococcus agalactiae, E. coli e Listeria, é a combinação de ampicilina e gentamicina.
A pneumonia em lactentes, especialmente naqueles com menos de 2 meses de idade, é uma condição grave que exige atenção imediata e, na maioria dos casos, internação hospitalar. A imaturidade do sistema imunológico e a rápida progressão da doença tornam essa faixa etária particularmente vulnerável. Sinais como febre alta, taquipneia (frequência respiratória acima de 60 irpm), recusa alimentar, dispneia e tiragem subcostal são indicativos de gravidade e necessidade de manejo hospitalar. A fisiopatologia envolve a infecção do parênquima pulmonar por agentes bacterianos ou virais. Nos lactentes jovens, os agentes bacterianos mais comuns incluem Streptococcus agalactiae (Estreptococo do Grupo B), Escherichia coli e Listeria monocytogenes, que podem ser adquiridos durante o parto ou no período pós-natal. O diagnóstico é clínico, complementado por exames como radiografia de tórax e oximetria de pulso. A conduta para pneumonia em lactentes menores de 2 meses com sinais de gravidade é a internação hospitalar e o início imediato de antibioticoterapia empírica. A combinação de ampicilina e gentamicina é a escolha padrão, pois oferece ampla cobertura contra os patógenos bacterianos mais prevalentes nessa faixa etária. A monitorização contínua dos sinais vitais, suporte respiratório e hidratação são componentes essenciais do tratamento, visando prevenir complicações como sepse e insuficiência respiratória.
Lactentes menores de 2 meses com pneumonia sempre devem ser internados. Outros critérios incluem sinais de gravidade como taquipneia (FR > 60 irpm para < 2m), tiragem subcostal grave, gemência, cianose, SatO2 < 92-95%, recusa alimentar, letargia, convulsões ou comorbidades.
O tratamento antibiótico empírico de escolha para pneumonia em lactentes menores de 2 meses é a combinação de ampicilina e gentamicina. Essa combinação oferece cobertura para os principais patógenos nessa faixa etária, incluindo Streptococcus agalactiae, Escherichia coli e Listeria monocytogenes.
Em neonatos e lactentes jovens (< 2 meses), os principais patógenos incluem bactérias do grupo B Streptococcus (Streptococcus agalactiae), Escherichia coli e Listeria monocytogenes. Vírus respiratórios como o Vírus Sincicial Respiratório (VSR) também são causas importantes.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo