UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
O padrão tomográfico da Pneumonia Intersticial Usual (PIU) é caracterizado por:
Padrão PIU na TC → Faveolamento + Bronquiectasias de tração subpleurais e basais.
O padrão de Pneumonia Intersticial Usual (PIU) é o achado radiológico definidor da Fibrose Pulmonar Idiopática, caracterizado por fibrose progressiva e irreversível.
A Pneumonia Intersticial Usual (PIU) é uma entidade histopatológica e radiológica caracterizada por heterogeneidade temporal e espacial da fibrose. Na TCAR, a perda de volume e a tração das vias aéreas (bronquiectasias de tração) acompanham o faveolamento. A fisiopatologia envolve microlesões epiteliais alveolares repetitivas seguidas por um reparo aberrante, levando à proliferação de fibroblastos e deposição excessiva de colágeno, resultando em insuficiência respiratória restritiva.
O padrão PIU é definido pela presença de faveolamento (cistos aéreos agrupados subpleurais), frequentemente associado a bronquiectasias e bronquiolectasias de tração. A distribuição deve ser predominantemente basal e subpleural, com distorção da arquitetura pulmonar e ausência de características inconsistentes (como micronódulos ou vidro fosco extenso).
O faveolamento representa o estágio final de fibrose pulmonar, indicando destruição alveolar irreversível. Sua presença na TCAR, em um contexto clínico apropriado, permite o diagnóstico de Fibrose Pulmonar Idiopática (FPI) sem a necessidade de biópsia pulmonar cirúrgica.
Embora seja o marco da FPI, o padrão PIU também pode ser encontrado em doenças do tecido conjuntivo (como Artrite Reumatoide), asbestose e pneumonite de hipersensibilidade crônica. A correlação clínica e sorológica é fundamental.
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