HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2018
Assinale a opção correta sobre as pneumonias na infância:
Lactentes < 2 meses com pneumonia → sempre internação hospitalar para tratamento.
Lactentes com menos de 2 meses de idade com pneumonia representam um grupo de alto risco devido à imaturidade do sistema imunológico e à rápida progressão da doença, justificando a internação hospitalar para monitoramento e tratamento adequado, independentemente da gravidade inicial.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. O diagnóstico precoce e o manejo adequado são cruciais para reduzir as complicações e melhorar o prognóstico. A apresentação clínica e os agentes etiológicos variam conforme a faixa etária, exigindo uma abordagem específica para cada grupo. Em lactentes com menos de 2 meses de idade, a pneumonia é uma condição particularmente grave devido à imaturidade do sistema imunológico, à rápida progressão da doença e à dificuldade em reconhecer sinais de gravidade. Por essa razão, a internação hospitalar é sempre indicada para esses pacientes, permitindo monitoramento rigoroso, suporte respiratório e tratamento antimicrobiano intravenoso, se necessário. Os sinais de gravidade da pneumonia em crianças, conforme a Organização Mundial de Saúde (OMS), incluem cianose central, dificuldade respiratória grave (como tiragem subcostal acentuada, gemência, batimento de asa de nariz), incapacidade de beber, vômitos persistentes, convulsões e letargia. A taquipneia é um sinal importante, mas sua presença isolada não define gravidade extrema. A hemocultura, embora útil em casos selecionados de pneumonia grave, geralmente apresenta baixo rendimento diagnóstico na faixa etária pediátrica para pneumonia adquirida na comunidade. Na faixa etária dos 3 meses a 5 anos, o Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum, e não o Haemophilus influenzae como afirmado na alternativa A.
Sinais de gravidade incluem cianose central, dificuldade respiratória grave (tiragem subcostal, batimento de asa de nariz), incapacidade de beber, vômitos persistentes, convulsões e letargia. Taquipneia e febre são sinais, mas não necessariamente de gravidade isoladamente.
Nessa faixa etária, o agente etiológico bacteriano mais comum é o Streptococcus pneumoniae, seguido por Haemophilus influenzae tipo b (reduzido pela vacinação) e Mycoplasma pneumoniae em crianças maiores. Vírus também são muito comuns.
A hemocultura apresenta baixo rendimento na pneumonia pediátrica porque a bacteremia é infrequente na maioria dos casos de pneumonia adquirida na comunidade, e o isolamento do agente etiológico é difícil.
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