UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2016
Considerando as pneumonias na infância, relacione o agente etiológico, nas colunas, com a respectiva infecção, na coluna da direita. (I) Mycoplasma pneumoniae.; (II) Streptococcus pneumoniae.;(III) Pneumocistis jirovecci.;(IV) Streptococcus do grupo B.; (V) Chlamydia trachomatis.; (A) Agente bacteriano mais comum de pneumonias comunitárias em pré-escolares.;(B) Agente bacteriano frequente em pneumonia precoce no período neonatal.; (C) Agente de pneumonia afebril do lactente.; (D) Agente etiológico frequente de pneumonias em escolares e adolescentes.; (E) Agente frequente de pneumonia em crianças com aids no primeiro ano de vida. Assinale a alternativa que contém a associação correta.
Etiologia pneumonia infantil varia com idade: S. pneumoniae (pré-escolar), Mycoplasma (escolar), Chlamydia (afebril lactente), SGB (neonatal), P. jirovecii (AIDS).
A etiologia da pneumonia na infância é altamente dependente da faixa etária. Conhecer os agentes mais prováveis em cada grupo etário (neonatal, lactente, pré-escolar, escolar/adolescente) é fundamental para o diagnóstico diferencial e a escolha do tratamento empírico adequado, especialmente em contextos de imunodeficiência.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente, e a compreensão de sua etiologia é fundamental para o manejo adequado. A distribuição dos agentes etiológicos varia significativamente com a idade da criança, o que direciona a investigação diagnóstica e a escolha da terapia antimicrobiana empírica. Este conhecimento é um pilar para a prática pediátrica e para as provas de residência. Em neonatos, especialmente no período precoce, o Streptococcus do grupo B (SGB) é um agente bacteriano frequente de pneumonia. Em lactentes, a Chlamydia trachomatis é notória por causar a "pneumonia afebril do lactente", muitas vezes com história de conjuntivite. Para pré-escolares, o Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum de pneumonias comunitárias. Já em escolares e adolescentes, o Mycoplasma pneumoniae é um agente etiológico frequente, causando a chamada "pneumonia atípica". Em contextos de imunodeficiência, como crianças com AIDS no primeiro ano de vida, o Pneumocystis jirovecii é um patógeno oportunista importante e grave. A correta identificação do agente etiológico provável, baseada na idade e no quadro clínico, permite iniciar um tratamento mais direcionado, reduzindo a exposição a antibióticos desnecessários e melhorando os desfechos clínicos. A vigilância epidemiológica e a atualização sobre os padrões de resistência também são cruciais para a tomada de decisão terapêutica.
O Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum de pneumonias comunitárias em pré-escolares, sendo crucial na escolha do tratamento empírico.
A Chlamydia trachomatis é um agente frequente de pneumonia afebril do lactente, muitas vezes associada a conjuntivite neonatal prévia.
Em crianças com AIDS, especialmente no primeiro ano de vida, o Pneumocystis jirovecii é um agente etiológico frequente e grave de pneumonia.
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