Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa correta em relação à definição de Pneumonia Hospitalar.
Pneumonia Hospitalar = pneumonia adquirida após 48h de internação hospitalar, não presente na admissão.
A Pneumonia Hospitalar (PH) é definida como uma pneumonia que se desenvolve 48 horas ou mais após a admissão hospitalar, e que não estava incubando no momento da internação. É uma das infecções nosocomiais mais comuns e graves.
A Pneumonia Hospitalar (PH) é uma infecção pulmonar grave que representa uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes internados. Sua definição é estritamente temporal: qualquer pneumonia que se desenvolve após 48 horas da admissão hospitalar, e que não estava presente ou em incubação na entrada do paciente, é classificada como PH. Esta distinção é fundamental, pois o perfil microbiológico e a resistência antimicrobiana dos patógenos envolvidos na PH são significativamente diferentes daqueles encontrados na pneumonia adquirida na comunidade. Os fatores de risco para o desenvolvimento de PH são múltiplos e incluem condições que comprometem as defesas do hospedeiro, como doenças crônicas, imunossupressão, idade avançada, e procedimentos invasivos como intubação orotraqueal e ventilação mecânica (resultando na Pneumonia Associada à Ventilação - PAV). O diagnóstico é baseado em achados clínicos (febre, tosse, secreção purulenta, dispneia), radiológicos (novo infiltrado pulmonar na radiografia de tórax) e, idealmente, microbiológicos. A suspeita clínica é o primeiro passo para a investigação. O tratamento da PH requer uma abordagem empírica inicial com antibióticos de amplo espectro, que devem cobrir patógenos comuns como Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae e Staphylococcus aureus (incluindo MRSA), até que os resultados das culturas estejam disponíveis para direcionar a terapia. A escolha do antibiótico deve considerar os padrões de resistência locais e os fatores de risco do paciente. A prevenção é um pilar essencial, envolvendo medidas como higiene das mãos, elevação da cabeceira do leito, interrupção diária da sedação em pacientes ventilados e mobilização precoce.
Pneumonia hospitalar é uma infecção pulmonar que se desenvolve 48 horas ou mais após a admissão do paciente no hospital, e que não estava presente ou em período de incubação no momento da internação. É uma infecção nosocomial comum.
Fatores de risco incluem idade avançada, comorbidades graves, ventilação mecânica (Pneumonia Associada à Ventilação - PAV), cirurgias recentes (especialmente torácicas e abdominais), imobilização prolongada, uso de sedativos, e imunossupressão.
A distinção é crucial porque os patógenos envolvidos na pneumonia hospitalar são frequentemente mais resistentes a antibióticos e podem incluir bactérias gram-negativas e Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA), exigindo um esquema antibiótico empírico mais amplo e diferente da pneumonia adquirida na comunidade.
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