HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2018
Paciente de 9 meses de idade, com quadro de infecção das vias aéreas superiores prévia, iniciou febre, tosse seca, respiração rápida, frequência respiratória=56 irpm, tiragem subcostal. Este quadro clínico é compatível com
Lactente < 1 ano com FR > 50 irpm + tiragem subcostal → Pneumonia Grave (critérios OMS).
Um lactente de 9 meses com frequência respiratória de 56 irpm (taquipneia para essa idade, que é > 50 irpm) e tiragem subcostal (sinal de desconforto respiratório) preenche os critérios da OMS para pneumonia grave. A infecção de vias aéreas superiores prévia é um fator de risco.
As infecções respiratórias agudas (IRAs) são uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em lactentes. A pneumonia é uma condição grave que exige reconhecimento e manejo rápidos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estabelece critérios claros para a classificação da pneumonia, visando facilitar o diagnóstico e a tomada de decisão, especialmente em ambientes com recursos limitados. Para lactentes de 2 a 12 meses de idade, a taquipneia é definida por uma frequência respiratória igual ou superior a 50 incursões respiratórias por minuto. A presença de tiragem subcostal, que é o afundamento da região abaixo das costelas durante a inspiração, é um sinal inequívoco de desconforto respiratório significativo. A combinação de taquipneia e tiragem subcostal em um lactente é um critério para classificar o quadro como pneumonia grave, independentemente de outros achados. O reconhecimento precoce desses sinais de gravidade é crucial para iniciar o tratamento adequado, que geralmente envolve internação hospitalar e antibioticoterapia. A falha em identificar a pneumonia grave pode levar a complicações sérias, como insuficiência respiratória e sepse. Portanto, o conhecimento dos critérios da OMS é indispensável para todos os profissionais de saúde que atuam com pediatria, sendo um tema recorrente em provas de residência.
Para lactentes de 2 a 12 meses de idade, a taquipneia é definida por uma frequência respiratória igual ou superior a 50 incursões respiratórias por minuto (irpm).
Além da taquipneia e tiragem subcostal, outros sinais de pneumonia grave incluem cianose, gemência, batimento de asas de nariz, recusa alimentar, letargia, convulsões e estridor em repouso.
A bronquiolite é uma infecção viral comum em lactentes, caracterizada por sibilância e crepitações, geralmente sem consolidação pulmonar. A pneumonia é uma infecção do parênquima pulmonar, que pode ser viral ou bacteriana, e frequentemente apresenta taquipneia, tiragem e, em casos graves, sinais de consolidação.
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