SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2019
Criança com 12 meses de idade é levada ao ambulatório com quadro de tosse, febre e dificuldade para respirar. No exame físico, estava febril (39ºC) e com tiragem subcostal. Ausculta pulmonar com murmúrio vesicular diminuído no hemitórax esquerdo e frequência respiratória de 54 irpm. Qual a melhor conduta nesse caso?
Pneumonia em lactente com sinais de gravidade (tiragem, FR > 50 irpm, MV ↓) → Internação + Penicilina Cristalina.
Lactentes com pneumonia e sinais de gravidade como tiragem subcostal, taquipneia acentuada (FR > 50 irpm para < 1 ano) ou murmúrio vesicular diminuído indicam necessidade de internação hospitalar. A penicilina cristalina é a escolha inicial para pneumonia bacteriana grave em crianças, cobrindo os principais patógenos como Streptococcus pneumoniae.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em lactentes. O reconhecimento precoce dos sinais de gravidade é crucial para definir a conduta adequada e evitar complicações. A epidemiologia da pneumonia pediátrica varia com a idade, sendo os vírus mais comuns em menores de 2 anos, mas as bactérias como Streptococcus pneumoniae são importantes causas de doença grave. O diagnóstico da pneumonia é clínico, baseado em sintomas respiratórios como tosse, febre e taquipneia, e achados no exame físico como tiragem e diminuição do murmúrio vesicular. A radiografia de tórax pode confirmar o diagnóstico e avaliar a extensão, mas não deve atrasar o início do tratamento. A suspeita de gravidade exige avaliação rápida e decisão sobre internação. O tratamento da pneumonia grave em lactentes é hospitalar, com antibioticoterapia intravenosa. A penicilina cristalina é a droga de escolha na maioria dos casos, cobrindo os patógenos mais comuns. O suporte respiratório, hidratação e antipiréticos são medidas complementares essenciais para o prognóstico favorável.
Sinais de gravidade incluem taquipneia (FR > 50 irpm para < 1 ano), tiragem subcostal, gemência, cianose, prostração e murmúrio vesicular diminuído à ausculta pulmonar.
A penicilina cristalina é eficaz contra os principais agentes etiológicos da pneumonia bacteriana em crianças, como Streptococcus pneumoniae, e é administrada por via intravenosa no ambiente hospitalar para garantir biodisponibilidade e eficácia rápidas.
A internação é indicada para lactentes com pneumonia que apresentam sinais de gravidade, como desconforto respiratório importante, hipoxemia, incapacidade de se alimentar, desidratação, prostração ou falha no tratamento ambulatorial.
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