Santa Casa de Marília (SP) — Prova 2020
Menino com 1 (um) ano de idade, sem antecedentes patológicos, apresenta história de febre há 7 dias acompanhada de um episódio de vômito no primeiro dia do quadro. Ao exame físico apresenta-se acianótico com frequência respiratória de 40 rpm, sem tiragem intercostal, saturação de O2 (SO2): 91% em ar ambiente; aceitação regular da alimentação. Qual das alternativas abaixo é relevante na indicação de tratamento hospitalar do quadro?
Lactente com SO2 < 92% em ar ambiente → indicação de internação hospitalar.
A saturação de oxigênio abaixo de 92% em ar ambiente é um forte indicador de hipoxemia e gravidade em lactentes com infecção respiratória, justificando a internação para suporte e monitoramento.
A avaliação de um lactente com febre e sintomas respiratórios é um desafio comum na prática pediátrica, exigindo a identificação precoce de sinais de gravidade que justifiquem a internação hospitalar. A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de 5 anos. Os critérios de internação para pneumonia em crianças incluem idade (menores de 2 meses), sinais de desconforto respiratório grave (tiragem, gemência, cianose), incapacidade de se alimentar, letargia, desidratação e, crucialmente, hipoxemia. A saturação de oxigênio (SO2) abaixo de 92% em ar ambiente é um indicador robusto de necessidade de suporte hospitalar. No caso apresentado, a SO2 de 91% em ar ambiente é o fator mais relevante para a indicação de tratamento hospitalar, pois indica hipoxemia e a necessidade de oxigenoterapia e monitoramento contínuo. Outros fatores como taquipneia e vômitos são importantes, mas a hipoxemia é um sinal de falha respiratória iminente ou estabelecida.
Sinais de gravidade incluem taquipneia acentuada para a idade, tiragem subcostal ou intercostal, batimento de asa de nariz, gemência, cianose, saturação de oxigênio abaixo de 92%, recusa alimentar, letargia e desidratação.
A saturação de oxigênio abaixo de 92% em ar ambiente indica hipoxemia, um sinal de falha respiratória que pode levar a complicações graves se não for corrigida. A internação permite oxigenoterapia e monitoramento contínuo.
Para um lactente de 1 ano, a frequência respiratória normal varia entre 20 e 30 incursões por minuto. Uma frequência de 40 rpm, embora elevada, isoladamente pode não ser o único critério de internação se a saturação estiver normal.
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