CESUPA - Centro Universitário do Estado do Pará — Prova 2022
Lactente de 18 meses é levado à UPA com história de “tosse e dificuldade para respirar” há três dias. No início apresentava tosse persistente, coriza e febre, porém nas últimas 24 horas iniciou cansaço sem sibilância. Exame físico: regular estado geral, hipoativa, afebril no momento, hidratado, com frequência respiratória de 48 irpm e presença de tiragem subcostal. A ausculta pulmonar mostra redução do MV em base pulmonar direita. Segundo o AIDIPI – Criança, do Ministério da Saúde, sobre o caso descrito, marque a alternativa que contém o sinal/sintoma que sugere mais assertivamente o provável diagnóstico de pneumonia grave:
Lactente com dificuldade respiratória + tiragem subcostal = sinal de pneumonia grave (AIDIPI).
A tiragem subcostal é um sinal inequívoco de esforço respiratório significativo em lactentes e, segundo as diretrizes do AIDIPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância), indica pneumonia grave, necessitando de internação e tratamento imediato.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças menores de cinco anos, especialmente em países em desenvolvimento. O diagnóstico precoce e a identificação dos sinais de gravidade são cruciais para um desfecho favorável. As diretrizes do AIDIPI (Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância) do Ministério da Saúde são ferramentas valiosas para a avaliação e manejo de crianças com infecções respiratórias agudas. No caso de um lactente, a presença de tiragem subcostal é um sinal de alerta importante que indica pneumonia grave, mesmo na ausência de sibilância ou febre alta no momento da avaliação. Outros sinais de gravidade incluem estridor em repouso, cianose, incapacidade de beber, vômitos persistentes e convulsões. A taquipneia é um sinal de pneumonia, mas a tiragem subcostal eleva o diagnóstico para 'grave'. A identificação de pneumonia grave exige internação hospitalar imediata, oxigenoterapia se necessário e início de antibioticoterapia parenteral. A redução do murmúrio vesicular em uma base pulmonar sugere consolidação ou derrame pleural, reforçando a necessidade de investigação e tratamento agressivos. Residentes devem estar aptos a reconhecer esses sinais para garantir a intervenção oportuna.
Segundo o AIDIPI, sinais de pneumonia grave incluem tiragem subcostal, estridor em repouso, cianose, incapacidade de beber, vômitos persistentes e convulsões.
A tiragem subcostal é um sinal de grande esforço respiratório, indicando que a criança está utilizando músculos acessórios para respirar, o que sugere comprometimento pulmonar significativo e insuficiência respiratória iminente.
A conduta inicial inclui internação hospitalar, oxigenoterapia se houver hipoxemia, hidratação adequada e início de antibioticoterapia parenteral de amplo espectro, conforme as diretrizes locais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo