Pneumonia Grave Pediátrica: Diagnóstico e Manejo

Centro Universitário FMABC — Prova 2022

Enunciado

Menino, 2 anos de idade, apresenta febre há 2 dias. Há 1 dia, queixa-se de dor, que a mãe considera que seja abdominal; aceita líquidos, mas recusa as refeições. Tem diurese clara e não evacuou hoje. Ao exame, está prostrado, hidratado, com FC = 110 bpm, FR = 50 mrm, saturação de oxigênio de 92 %. Tem tiragem intercostal e de fúrcula, ausculta pulmonar com estertores finos difusos e diminuição de murmúrio vesicular em base direita. O fígado e o baço são palpáveis nos rebordos costais. Há cicatrizes, manchas róseas, brancas e pigmentadas em torno da boca e entre nariz e boca. A mãe refere que havia muitas crostas nessa região e as retirou com óleo, como foi orientado na consulta médica. Na radiografia de tórax, há focos de consolidação em lobos superiores direito e esquerdo e linha de derrame pleural à direita. A melhor conduta para o quadro apresentado é:

Alternativas

1. A) internação hospitalar, oferta de oxigênio por cateter nasal e administração de penicilina cristalina e amicacina.
2. B) internação hospitalar e administração de oxacilina.
3. C) internação hospitalar para punção do derrame pleural, guiada por ultrassom, e administração de amoxicilina.
4. D) administração de amoxicilina-clavulonato e orientação de retorno para reavaliação em 24 horas.
5. E) administração de amoxicilina e azitromicina e orientação de retorno para reavaliação em 48 horas.

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