HFCF - Hospital Federal Cardoso Fontes (RJ) — Prova 2015
Menor de 2 anos de idade deu entrada em pronto socorro com quadro de febre de 39ºC associado à tosse. Evoluiu em 24h com prostração, palidez cutâneo mucosa. A ausculta pulmonar verificado a diminuição de murmúrio vesicular em base direita. Feito Raio X de tórax e verificado a presença de extensa área de hipotransparencia no hemitorax direito. Inicialmente devemos pensar em infecção por:
Criança < 2 anos + pneumonia grave + rápida progressão + consolidação extensa = Suspeitar de Staphylococcus aureus.
Em crianças menores de 2 anos com pneumonia de rápida progressão, febre alta, prostração e extensa consolidação pulmonar, deve-se considerar Staphylococcus aureus como agente etiológico, devido ao seu potencial de causar doença grave e destrutiva.
A pneumonia é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em menores de 5 anos. Embora o Streptococcus pneumoniae (pneumococo) seja o agente etiológico mais comum na maioria das faixas etárias, em lactentes e crianças pequenas com quadros de pneumonia de rápida progressão e gravidade, o Staphylococcus aureus deve ser fortemente considerado. Este patógeno é conhecido por causar pneumonias mais virulentas e destrutivas. A apresentação clínica da pneumonia estafilocócica em crianças é tipicamente aguda e grave, com febre alta, prostração, palidez e sinais de desconforto respiratório. Radiologicamente, pode-se observar consolidação lobar ou multilobar, muitas vezes com derrame pleural, empiema, pneumatoceles ou abscessos, que se desenvolvem rapidamente. A rápida deterioração do estado general do paciente é um sinal de alerta para a etiologia estafilocócica. O manejo inicial de uma pneumonia grave em lactentes com suspeita de Staphylococcus aureus exige internação hospitalar, suporte respiratório e hemodinâmico, e antibioticoterapia empírica que cubra este agente. A escolha do antibiótico deve considerar a prevalência de S. aureus resistente à meticilina (MRSA) na comunidade. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar o prognóstico e evitar complicações graves como a pneumonia necrosante.
A pneumonia estafilocócica em crianças é frequentemente grave, com início súbito, febre alta, prostração, e pode evoluir rapidamente para derrame pleural, empiema, pneumatoceles ou pneumonia necrosante.
O Staphylococcus aureus pode causar pneumonias destrutivas, com formação de abscessos e necrose pulmonar, exigindo tratamento antibiótico específico e, por vezes, drenagem cirúrgica para evitar complicações graves.
A abordagem inicial inclui internação, suporte respiratório e antibióticos de amplo espectro que cubram S. aureus, como oxacilina ou vancomicina (se houver suspeita de MRSA), até a identificação do agente e ajuste da terapia.
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