Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2018
Paciente de 9 anos com quadro de febre baixa e tosse seca irritativa há uma semana. Ao exame físico em BEG, eupneico, com propedêutica de condensação na base direita, confirmada radiologicamente. O diagnóstico é de pneumonia e a etiologia mais provável é:
Pneumonia em escolares com tosse seca e febre baixa → Mycoplasma pneumoniae é etiologia comum.
Em escolares (crianças > 5 anos) com quadro de pneumonia caracterizado por febre baixa e tosse seca irritativa, a etiologia mais provável é a pneumonia atípica, sendo o Mycoplasma pneumoniae o agente mais comum. A Chlamydia pneumoniae também pode causar quadros semelhantes, mas é menos frequente.
A pneumonia é uma infecção respiratória comum em crianças, e sua etiologia varia conforme a faixa etária. Em escolares (crianças acima de 5 anos), a incidência de agentes atípicos, como Mycoplasma pneumoniae e Chlamydia pneumoniae, aumenta significativamente, diferenciando-se dos lactentes e pré-escolares, onde vírus e Streptococcus pneumoniae são mais prevalentes. O quadro clínico da pneumonia por Mycoplasma pneumoniae é frequentemente insidioso, com febre baixa, tosse seca persistente e irritativa, cefaleia e mialgias, o que a caracteriza como uma 'pneumonia atípica'. Ao exame físico, os achados podem ser menos exuberantes do que na pneumonia bacteriana típica, mas a radiografia de tórax geralmente confirma a condensação. O diagnóstico é principalmente clínico e epidemiológico. O tratamento empírico para pneumonia em escolares deve considerar a cobertura para Mycoplasma pneumoniae, utilizando macrolídeos (como azitromicina), uma vez que os antibióticos beta-lactâmicos (como amoxicilina) são ineficazes contra esses patógenos atípicos.
A pneumonia por Mycoplasma pneumoniae geralmente se apresenta com início insidioso, febre baixa, tosse seca e irritativa, cefaleia e mal-estar, sendo comum em escolares e adolescentes.
A pneumonia atípica tende a ter início mais gradual, febre mais baixa e tosse seca, enquanto a pneumonia bacteriana típica (ex: pneumococo) geralmente tem início abrupto, febre alta, tosse produtiva e prostração.
O tratamento de escolha para pneumonia por Mycoplasma pneumoniae são os macrolídeos (ex: azitromicina, claritromicina), pois os beta-lactâmicos são ineficazes contra esse agente.
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