HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2020
A.B.S., homem, 36 anos, bom estado geral, sem antecedentes mórbidos pregressos, queixa-se de tosse produtiva com início há 5 dias. Exame físico: temperatura axilar de 38,5°C, frequência cardíaca de 100 batimentos por minuto, frequência respiratória de 20 movimentos por minuto. Estertores crepitantes e diminuição de murmúrio vesicular à direita. I - A suspeita de pneumonia é o problema clínico. II – A acurácia dos achados de anamnese e exame físico dificilmente são obtidos em livros. III – O raio X de tórax não se configura no padrão-ouro ideal para diagnóstico. Assinale a alternativa CORRETA.
Pneumonia: suspeita clínica forte com febre, tosse, crepitantes. RX tórax confirma, mas não é padrão-ouro para todos os casos.
A suspeita de pneumonia é clínica, baseada em sintomas como tosse e febre, e achados no exame físico como estertores crepitantes. O raio-X de tórax é um exame complementar importante para confirmar e avaliar a extensão, mas o diagnóstico é clínico-radiológico, e a cultura de escarro ou hemocultura são mais específicas para etiologia, não para o diagnóstico da doença em si.
A pneumonia é uma infecção aguda do parênquima pulmonar, sendo uma das principais causas de morbimortalidade em todo o mundo. O diagnóstico de pneumonia é primariamente clínico, baseado em uma anamnese detalhada e um exame físico minucioso. Sintomas como tosse produtiva, febre, dispneia e dor torácica, associados a achados no exame físico como estertores crepitantes, diminuição do murmúrio vesicular e macicez à percussão, são altamente sugestivos da doença. A assertiva I está correta, pois o quadro clínico apresentado (tosse produtiva, febre, estertores crepitantes e diminuição do murmúrio vesicular à direita) é altamente compatível com pneumonia, configurando-a como o problema clínico principal. A assertiva II, que afirma que a acurácia dos achados de anamnese e exame físico dificilmente são obtidos em livros, está incorreta; os livros e diretrizes médicas fornecem informações detalhadas sobre a acurácia e a importância desses achados. A assertiva III, que diz que o raio X de tórax não se configura no padrão-ouro ideal para diagnóstico, está correta. Embora o raio-X de tórax seja um exame complementar essencial para confirmar a presença e extensão dos infiltrados pulmonares, o diagnóstico de pneumonia é clínico-radiológico. O "padrão-ouro" para o diagnóstico etiológico seriam culturas, mas para a doença em si, é a combinação de dados clínicos e de imagem.
Os principais achados clínicos que sugerem pneumonia incluem tosse (produtiva ou seca), febre, dispneia, dor torácica pleurítica e, ao exame físico, taquipneia, taquicardia, estertores crepitantes, diminuição do murmúrio vesicular e macicez à percussão na área afetada.
O raio-X de tórax é fundamental para confirmar a presença de infiltrados pulmonares, que são característicos da pneumonia, e para avaliar a extensão da doença. Ele ajuda a diferenciar a pneumonia de outras condições pulmonares, mas não é o padrão-ouro absoluto, pois o diagnóstico é clínico-radiológico.
A acurácia dos achados de anamnese e exame físico é crucial porque permite uma alta suspeição diagnóstica inicial, orienta a solicitação de exames complementares e o início precoce do tratamento. A combinação de sintomas e sinais é frequentemente suficiente para iniciar a terapêutica empírica antes da confirmação radiológica.
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