PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2025
Leia o relato do caso clínico e analise a imagem a seguir. Criança, 10 anos de idade, previamente hígida, chega ao pronto socorro com história de febre há três dias, tosse produtiva e prostração. Ao exame fisico foram observados estertores finos e taquidispneia. A radiografia de tórax é mostrada na imagem a seguir. Diante do quadro clínico relatado e da análise da imagem, qual é a principal hipótese diagnóstica?
Febre, tosse produtiva, taquidispneia e estertores em criança com consolidação radiográfica → Pneumonia.
A pneumonia em crianças é uma infecção respiratória comum, caracterizada por febre, tosse, taquidispneia e achados auscultatórios. A radiografia de tórax é crucial para confirmar a consolidação pulmonar e localizar o lobo afetado, como o lobo médio neste caso.
A pneumonia é uma infecção aguda do parênquima pulmonar, sendo uma das principais causas de morbimortalidade em crianças globalmente. Em países em desenvolvimento, a pneumonia bacteriana é particularmente relevante. O diagnóstico precoce e o tratamento adequado são cruciais para um bom prognóstico. A apresentação clínica em crianças pode variar, mas classicamente inclui febre, tosse (que pode ser produtiva), taquidispneia e prostração. Ao exame físico, a taquidispneia é um sinal cardinal e um dos mais sensíveis para o diagnóstico de pneumonia em crianças. Outros achados incluem tiragem subcostal ou intercostal, batimento de asas nasais e, à ausculta pulmonar, podem ser encontrados estertores finos ou crepitantes, diminuição do murmúrio vesicular e, por vezes, broncofonia. A radiografia de tórax é o exame complementar de escolha para confirmar o diagnóstico, identificar a presença de consolidação pulmonar e sua localização (como no lobo médio, inferior ou superior), e avaliar a extensão da doença. O tratamento da pneumonia em crianças é primariamente com antibióticos, sendo a escolha baseada na idade do paciente, gravidade da doença e epidemiologia local dos patógenos. A hospitalização é indicada para casos graves, lactentes jovens, ou crianças com comorbidades. O acompanhamento é importante para garantir a resolução completa da infecção e prevenir complicações. A vacinação (pneumocócica, Haemophilus influenzae tipo b) é uma medida preventiva fundamental.
Os principais sinais e sintomas incluem febre, tosse (produtiva ou seca), taquidispneia (aumento da frequência respiratória), tiragem intercostal ou subcostal, e à ausculta, estertores finos ou crepitantes e diminuição do murmúrio vesicular.
A radiografia de tórax é fundamental para confirmar a presença de consolidação pulmonar, identificar o lobo ou segmento afetado, avaliar a extensão da doença e excluir outras condições, auxiliando no diagnóstico diferencial.
A pneumonia se diferencia de bronquiolite ou asma por apresentar consolidação radiográfica e, frequentemente, febre alta e tosse produtiva. A taquidispneia é um sinal chave que a distingue de infecções de vias aéreas superiores.
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