Pneumonia em Pré-Escolares: Diagnóstico e Manejo Ambulatorial
HU-FMJ - Hospital Universitário da Faculdade de Medicina de Jundiaí (SP) — Prova 2018
Enunciado
Pré-escolar, 3a 6m, foi levado ao PSI pois há 4 dias, iniciou com coriza espessa, porém clara, e tosse produtiva. Há 2 dias, vem apresentando febre (Taxilar= 37,8-39,1◦C), acompanhado de inapetência e hipoatividade. Ao exame físico de admissão, a criança estava em REG, descorado+/4+, hidratado, afebril, levemente taquipnéico, sem dispneia, ativo e reativo.MV+ bilateralmente com estertores grossos difusos e finos a direita. Sem sinais de esforço respiratório FR=44 SatO2=94% aa. BRNF a 2T sem sopros FC=120. Abdome plano, flácido, indolor, sem visceromegalias. Sem sinais de irritação meníngea, vigil. A hipótese diagnóstica e conduta mais adequada para essa criança é:
Alternativas
A) Síndrome gripal. A conduta nesse caso é administrar o Fosfato de Oseltamivir para a criança, orientar a evolução natural da doença e manter a criança afastada das atividades escolares por 14 dias desde o início dos sintomas.
B) Resfriado comum. A conduta mais adequada para esse caso é orientar os responsáveis pela criança que se trata de uma doença benigna e auto-limitada, e o tratamento para essa enfermidade é terapêutica de suporte e sintomáticos.
C) Resfriado comum. Apesar de ser uma doença benigna, a febre alta pode ser um indício de complicação, por essa razão, deve-se solicitar um RX de tórax para que possam ser descartadas eventuais complicações, como uma pneumonia bacteriana, por exemplo.
D) Pneumonia. A conduta nesse caso é solicitar RX de tórax para confirmação diagnóstica e se houver uma imagem sugestiva de pneumonia, essa criança deve ser internada para receber antibioticoterapia parenteral, pois pneumonia trata-se de uma infecção invasiva.
E) Pneumonia. Nessa situação deve-se solicitar o RX de tórax, a fim de se descartar possíveis complicações da pneumonia. Se não houver qualquer complicação, o tratamento pode ser realizado com antibioticoterapia via oral, em domicílio.
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