UFMS/HUMAP - Hospital Universitário Maria Aparecida Pedrossian - Campo Grande (MS) — Prova 2019
A pneumonia de origem comunitária ainda constitui uma das grandes causas de mortalidade infantil no Brasil. Considerando que uma criança de 5 anos será internada, com frequência respiratória de 32 ipm, apresentando derrame pleural à direita, sua primeira opção de antibioticoterápico será:
Pneumonia comunitária grave c/ derrame pleural em criança → Penicilina cristalina (cobertura S. pneumoniae).
Em crianças com pneumonia comunitária grave e derrame pleural, a Penicilina cristalina (ou Ampicilina) é a primeira escolha, pois cobre o principal agente etiológico, o Streptococcus pneumoniae. O derrame pleural indica gravidade e a necessidade de internação e antibioticoterapia parenteral.
A pneumonia de origem comunitária (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. O diagnóstico baseia-se em critérios clínicos (febre, tosse, taquipneia, tiragem) e radiológicos. A presença de derrame pleural indica um quadro de maior gravidade, exigindo internação hospitalar e antibioticoterapia parenteral. O principal agente etiológico da PAC em crianças, especialmente na faixa etária pré-escolar, é o Streptococcus pneumoniae. Diante de uma criança de 5 anos com pneumonia grave e derrame pleural, a escolha do antibiótico deve visar a cobertura eficaz contra este patógeno. A Penicilina cristalina, administrada por via intravenosa, é a primeira opção de tratamento empírico para pneumonia bacteriana grave em crianças, incluindo aquelas com derrame pleural, devido à sua excelente atividade contra o S. pneumoniae e seu perfil de segurança. A Ampicilina é uma alternativa igualmente eficaz. Outras opções como Oxacilina (para Staphylococcus aureus) ou Vancomicina (para S. aureus resistente ou S. pneumoniae com alta resistência) seriam consideradas em situações específicas, como suspeita de infecção estafilocócica ou falha terapêutica. A Ciprofloxacina não é uma primeira linha para pneumonia pediátrica devido ao risco de artropatia e seu espectro não ser o ideal para os patógenos mais comuns. O manejo do derrame pleural pode incluir drenagem torácica em casos de empiema ou derrame volumoso.
O principal agente etiológico da pneumonia comunitária em crianças, especialmente na faixa etária pré-escolar, é o Streptococcus pneumoniae.
A Penicilina cristalina é a primeira escolha porque é altamente eficaz contra o Streptococcus pneumoniae, o patógeno mais comum, e é administrada por via parenteral, o que é indicado em casos de pneumonia grave com derrame pleural.
Critérios de internação incluem sinais de gravidade como taquipneia acentuada, tiragem subcostal, cianose, saturação de oxigênio baixa, recusa alimentar, letargia, desidratação e complicações como derrame pleural ou empiema.
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