SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2017
Paciente feminina, de 3 anos de idade, foi atendida em consulta na unidade básica de saúde com histórico de tosse há 48 horas e febre de 38,8 °C. Ao exame físico, apresentou ausculta pulmonar com discretos estertores crepitantes na base do hemitórax direito, FR = 44 irpm e SO2 = 96%. Considerando essa hipótese clínica, julgue o item a seguir: Os agentes mais comumente causadores da pneumonia comunitária, nessa faixa etária, são: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae tipo b e Staphylococcus aureus.
Pneumonia comunitária em crianças < 5 anos: etiologia principal é viral, seguida por *S. pneumoniae*. *H. influenzae* tipo b e *S. aureus* são menos comuns devido à vacinação e perfil etário.
A etiologia da pneumonia comunitária em crianças menores de 5 anos é predominantemente viral. Entre as causas bacterianas, o *Streptococcus pneumoniae* é o mais comum. *Haemophilus influenzae* tipo b tornou-se raro devido à vacinação, e *Staphylococcus aureus* é menos frequente, geralmente associado a quadros mais graves ou complicações.
A pneumonia comunitária (PC) em crianças é uma das principais causas de morbimortalidade pediátrica globalmente. A etiologia varia com a idade, mas em crianças menores de 5 anos, a maioria dos casos é de origem viral, com o Vírus Sincicial Respiratório (VSR), influenza, parainfluenza e adenovírus sendo os mais frequentes. Entre as causas bacterianas, o *Streptococcus pneumoniae* é o patógeno mais comum e de maior preocupação devido à sua potencial gravidade. Historicamente, o *Haemophilus influenzae* tipo b (Hib) era uma causa significativa de PC bacteriana grave, mas a introdução da vacina conjugada contra Hib no calendário vacinal infantil reduziu drasticamente sua incidência, tornando-o um agente etiológico raro na maioria dos países com alta cobertura vacinal. O *Staphylococcus aureus* é um patógeno menos comum na PC não complicada em crianças saudáveis, sendo mais frequentemente associado a quadros graves, complicações como empiema ou abscesso, ou em pacientes com fatores de risco específicos. Portanto, a afirmação de que *Streptococcus pneumoniae*, *Haemophilus influenzae* tipo b e *Staphylococcus aureus* são os agentes mais comumente causadores da pneumonia comunitária nessa faixa etária (3 anos) é incorreta. A predominância viral e a redução do Hib pela vacinação são pontos cruciais para a compreensão da epidemiologia atual da PC pediátrica. O manejo empírico deve considerar a prevalência desses agentes e o perfil de resistência local.
Os agentes mais comuns são os vírus respiratórios (como VSR, influenza, parainfluenza) e, entre as bactérias, o *Streptococcus pneumoniae*.
A vacinação universal contra *Haemophilus influenzae* tipo b (Hib) reduziu drasticamente a incidência de infecções invasivas, incluindo pneumonia, causadas por este agente.
A suspeita de *Staphylococcus aureus* é maior em casos de pneumonia grave, com complicações como empiema, abscesso pulmonar, ou em crianças com fatores de risco específicos, como fibrose cística ou imunodeficiência.
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