SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Um lactente de 1 mês e 15 dias é levado à emergência com quadro de febre, coriza e tosse há cinco dias. Hoje, apresentou cianose e desconforto respiratório. Está com frequência respiratória de 70irpm, saturação arterial de oxigênio de 90% em ar ambiente, tiragem intercostal e subcostal leve e ausculta pulmonar com estertores bolhosos difusos, com tempo de expiração levemente prolongado, tendo sido iniciado tratamento para pneumonia. Em relação ao caso clínico descrito e aos conhecimentos médicos relacionados, julgue o item a seguir.Em relação às pneumonias comunitárias na infância, não há recomendação de realizar raio-x de tórax em crianças que estejam bem o suficiente para serem tratadas ambulatorialmente.
Pneumonia em crianças com bom estado geral e tto ambulatorial → Raio-X de tórax não é obrigatório.
O diagnóstico de pneumonia na infância é eminentemente clínico, baseado em febre, tosse e taquipneia. Exames de imagem são reservados para casos graves ou hospitalizados.
A abordagem da pneumonia na infância prioriza a avaliação clínica sistemática. A Organização Mundial da Saúde (OMS) e a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) reforçam que a taquipneia é o sinal clínico mais sensível para o diagnóstico de pneumonia em crianças abaixo de 5 anos. O uso racional de exames complementares visa evitar custos desnecessários e exposição à radiação ionizante. Em ambientes ambulatoriais, crianças com bom estado geral e sem sinais de gravidade (como tiragem subcostal ou cianose) podem ser tratadas empiricamente sem a necessidade de confirmação radiológica, focando na observação clínica e retorno se houver sinais de alerta.
A radiografia é indicada em casos de dúvida diagnóstica, pacientes que necessitam de hospitalização (quadros graves), suspeita de complicações como derrame pleural ou abscesso, e em crianças que não apresentam melhora clínica após 48-72 horas de antibioticoterapia adequada.
O diagnóstico baseia-se na presença de sintomas respiratórios (tosse, desconforto) associados à febre e, crucialmente, à taquipneia. A frequência respiratória deve ser avaliada conforme a idade: >60 irpm em <2 meses; >50 irpm entre 2-11 meses; e >40 irpm entre 1-5 anos.
Não de forma confiável. Embora o infiltrado lobar sugira etiologia bacteriana e o infiltrado intersticial sugira viral, há uma grande sobreposição de padrões radiológicos na pediatria, tornando o exame pouco específico para definir o agente etiológico isoladamente.
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