Paciente do sexo feminino, com quatro anos de idade, deu entrada no pronto atendimento com história de febre e tosse há sete dias. O médico de plantão, ao examinar a paciente, percebeu que a frequência respiratória estava em 45 irpm e, na ausculta pulmonar, o murmúrio vesicular estava levemente diminuído na base do pulmão direito. Foi prescrito amoxicilina oral e solicitado retorno com 48 horas. No retorno, o paciente mantinha a febre, aumento da frequência respiratória para 60 irpm e apareceu tiragem subcostal. Neste caso, é CORRETO afirmar que:
Alternativas
A) Como a paciente mantinha febre, o antibiótico deve ser trocado para amoxicilina com clavulanato e mantido tratamento ambulatorial com retorno de cianose ou vômito.
B) O médico plantonista errou no antibiótico inicial para o tratamento da pneumonia comunitária. Devido ao aumento da resistência do pneumococo nos últimos anos, o antibiótico inicial deveria ter sido amoxicilina com clavulanato.
C) Esta paciente, no retorno, apresenta sinais de gravidade, logo, deverá ser internada.
D) Pode ser um caso de pneumonia com derrame pleural e deverá ser hospitalizada e prescrito oxacilina, pois o derrame pleural é causado apenas pelo Staphylococcus aureus.
E) Em crianças, o derrame pleural é a complicação mais frequente da pneumonia bacteriana e os principais agentes etiológicos não são os mesmos encontrados em pneumonias não complicadas. Nesta situação deverá ser prescrito antibiótico com cobertura principalmente para Gram-negativo.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.