Hidrocortisona na Pneumonia Grave: Evidências do CRICS-TriGGERSep

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2024

Enunciado

No mês de maio de 2023, foi publicado o estudo CRICS-TriGGERSep, que objetivava avaliar o papel do uso de glicocorticoides em pacientes com pneumonia grave. Nesse estudo 800 pacientes diagnosticados com pneumonia comunitária grave e admitidos em unidade de terapia intensiva foram alocados de forma aleatória para receber Hidrocortisona 200mg por dia por 4 a 7 dias ou então uma solução de placebo. Todos os pacientes receberam a terapia padrão, incluindo o tratamento de suporte clínico e antibióticos. Os resultados evidenciaram que que no dia 28 de acompanhamento 6,2% (25 de 400 pacientes) dos pacientes no grupo hidrocortisona haviam evoluído para óbito enquanto no grupo placebo 11,9% (47 de 395 pacientes) tiveram o mesmo desfecho. A diferença entre a intervenção e o controle foi de -5,6 pontos percentuais (IC 95% -9,6 a -1,7; p=0,006).Legenda: IC 95% = Intervalo de Confiança de 95%Ref: N Engl J Med 2023; 388:1931-1941Sobre esse estudo, responda às perguntas a seguir.Qual a interpretação CORRETA do Estudo com base nos dados apresentados?

Alternativas

1. A) O uso de Hidrocortisona esteve associado a um risco menor de morte em pacientes com pneumonia comunitária grave, porém sem significância estatística, uma vez que o valor p foi superior a 0,005.
2. B) O uso de hidrocortisona esteve associado a um risco menor de morte em pacientes com pneumonia comunitária grave em unidade de terapia intensiva.
3. C) O uso da Hidrocortisona é capaz de reduzir complicações em pacientes com pneumonia.
4. D) O estudo não permite a inferência de conclusões, uma vez que o intervalo de confiança da diferença entre os grupos é negativo.
5. E) O uso de hidrocortisona possivelmente está associado a menor mortalidade, porém é necessário realizar um ajuste posterior do resultado pelo uso de antibióticos, uma vez que é um potencial viés de confusão.

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