UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2016
Adolescente de 15 anos previamente hígida, com quadro de tosse, febre e dor torácica e abdominal há 3 dias. Ao exame, apresenta-se taquicárdica, taquipnéica, MV abolido na base D.O agente etiológico mais provável e a conduta mais adequada são
Pneumonia bacteriana em adolescente com MV abolido → S. pneumoniae é o agente mais comum, Penicilina procaína é tratamento eficaz.
Em adolescentes previamente hígidos com quadro agudo de tosse, febre, dor torácica e sinais de consolidação (MV abolido), a pneumonia bacteriana é a principal suspeita. O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais comum, e a penicilina procaína é uma opção terapêutica eficaz e de baixo custo para casos não graves que podem ser tratados ambulatorialmente ou com internação breve.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em adolescentes, como a apresentada no caso, é uma infecção respiratória aguda que pode ser causada por diversos agentes. Em pacientes previamente hígidos, a etiologia mais comum de pneumonia bacteriana é o Streptococcus pneumoniae. O quadro clínico típico inclui tosse, febre, dor torácica e, ao exame físico, sinais de consolidação pulmonar como taquicardia, taquipneia e murmúrio vesicular abolido ou diminuído na área afetada, indicando um processo inflamatório e exsudativo no parênquima pulmonar. O diagnóstico da pneumonia é primariamente clínico, baseado nos sintomas e achados do exame físico, podendo ser corroborado por exames de imagem como a radiografia de tórax, que revelaria consolidação lobar. A diferenciação entre etiologia bacteriana e atípica é crucial para a escolha do tratamento. Sinais de consolidação e gravidade, como taquipneia e comprometimento do estado geral, favorecem a etiologia bacteriana. Para a pneumonia por Streptococcus pneumoniae, a penicilina continua sendo o antibiótico de escolha, devido à sua eficácia e ao baixo índice de resistência em muitas regiões. A penicilina procaína, administrada por via intramuscular, é uma opção para o tratamento de casos não graves, permitindo uma boa cobertura e adesão. É importante evitar o uso indiscriminado de antibióticos de amplo espectro quando a etiologia provável é sensível à penicilina.
O Streptococcus pneumoniae é o agente etiológico mais comum de pneumonia bacteriana adquirida na comunidade em adolescentes e adultos jovens, especialmente em quadros com sinais de consolidação pulmonar.
Sinais como tosse produtiva, febre alta, dor torácica pleurítica, taquicardia, taquipneia e achados ao exame físico como macicez à percussão e murmúrio vesicular abolido ou crepitantes em uma área específica sugerem pneumonia bacteriana.
A penicilina procaína é eficaz contra a maioria das cepas de Streptococcus pneumoniae e pode ser utilizada em casos de pneumonia comunitária em pacientes sem critérios de gravidade, oferecendo uma opção de tratamento parenteral com boa adesão e baixo custo.
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